冠狀動脈粥樣硬化症

簡介

冠狀動脈粥樣硬化症（coronary atherosclerosis）是AS中對人類構成威脅最大的疾病。但一般較主動脈硬化症晚發10年。冠狀動脈狹窄在35～55歲時期發展較快，以年平均8.6%的速度遞增。據國內外統計，60歲之前，男性顯著高於女性，60歲之後，男女檢出率相近。根據病變檢出率和統計結果，以左冠狀動脈前降支為最高，其餘依次為右主幹、左主幹或左旋支、後降支。冠狀動脈粥樣硬化常伴發冠狀動脈痙攣，可造成急性心臟供血中斷，引起心肌缺血和相應的心臟病變，如心絞痛，心肌梗死等，成為心源性猝死的原因。冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的最常見的原因。冠狀動脈粥樣硬化的程度一般多與主動脈粥樣硬化程度相一致。但由於冠狀動脈比其它所有動脈都靠近心室，最早承受最大的收縮壓撞擊，因而冠狀動脈粥樣硬化的程度要比其它器官內同口徑血管嚴重。

病理變化

AS的基本病變均可在冠狀動脈中發生。由於其解剖學和相應的力學特點，斑塊性病變多發生於血管的心壁側，在橫切面上，斑塊多呈新月形，偏心位、使管腔呈不同程度狹窄。根據管腔狹窄的程度分為四級：I級<25%；II級 26%-50%； III級 51%- 75%；IV級 >76%。