全耳郭再造術

全耳郭再造術適用於耳郭大部分或完全缺損。先天性者常伴有外耳道閉鎖、中耳發育不良等，如聽力喪失應先行外耳道再成形術。後天性多為外傷感染或腫瘤切除後引起。修復應考慮耳郭支架、覆蓋皮膚和殘耳組織的利用3個方面。支架以自體肋軟骨常用，皮膚多採用耳後乳突區皮瓣，殘耳垂應充分利用，殘耳軟骨除留作耳屏部分外其餘應全部切除。手術時間應在7歲後，可一期或分期進行。

基本介紹

• 中文名：全耳郭再造術
• 麻醉方式：全身麻醉
• 適應症：耳郭缺損畸形者
• 禁忌症：術耳局部感染未完全控制者
• 併發症：皮膚囊腔內血腫等

麻醉方式

全身麻醉。

術前準備

1.應先經畸形殘餘耳郭及新耳郭軟骨或矽橡膠支架等處理3～6個月後進行手術；但一次成形術者除外。
2.外傷性無耳畸形者必須在炎症控制後進行。
3.術前1d剃除術區周圍毛髮，清洗頭髮。

適應證

1.先天性全耳郭缺損或嚴重的殘餘耳郭畸形。
2.由於耳郭切割傷、撕裂傷或爆炸傷引起耳郭完全斷離或大部斷離，經連線失敗，導致耳郭嚴重畸形者。
3.先天性畸形適用分期手術再造耳郭。皮膚較窄的病例，可行耳後區皮膚擴張法再造耳郭。4.帶血管蒂顳筋膜瓣，適用於皮膚存在瘢痕的病例，且可一次手術完成耳郭重建。
5.對於局部皮膚損壞嚴重，或用其他手術方法失敗的病例，可用皮管法重建耳郭。

禁忌證

1.術耳局部感染未完全控制者。
2.年老體弱者宜佩戴假耳，不宜做全耳再造術。

常用方法

1.一期全耳郭再造術
（1）耳後皮膚及筋膜瓣法：取耳後切口，分別分離並掀起耳後皮瓣及耳區筋膜瓣，蒂位於耳前方，將肋軟骨支架置於兩者之間完成一期全耳郭再造術。
（2）耳後皮膚及顳淺筋膜瓣法：取耳後切口，分別分離耳後皮膚及顳淺筋膜瓣，採用顳淺筋膜包裹肋軟骨支架，而後游離植皮並覆蓋耳郭。
2.組織擴張法行全耳郭再造術
耳部埋入軟組織擴張器，待皮膚擴張後再埋入軟骨支架做耳郭成形，對於耳區皮膚較少患者，不失為較佳方法。
3.Tanzer四期法
（1）耳垂向後橫位轉移。
（2）切取肋軟骨，雕刻形成耳支架並埋植於乳突區。
（3）掀起耳郭，創面游離植皮。
（4）耳屏及耳甲腔再造。

併發症

1.皮膚囊腔內血腫。
2.耳郭皮膚局部壞死，軟骨支架外露。
3.氣胸。
4.再造耳色素沉著。

術後護理

1.術後保證手術部位清潔。
2.術後7d左右拆線，嚴格遵醫囑服藥及複診。
3.術後避免進食刺激性食物如辣椒等。