全耳郭二期再造法

全耳郭二期再造法是一種手術名稱，適用於對小耳畸形患者，只要乳突區皮膚完好無損，基本上都可套用全耳郭二期再造法再造耳郭。

名稱

全耳郭二期再造法

別名

皮膚擴張法耳郭再造術

禁忌證

局部或全身患炎症等疾病者。

準備

1.男患者剃除頭髮，女患者應剃除患側髮際以上10cm的頭髮。

2.選用50～100ml腎形或半圓形皮膚擴張器。

3.對外傷性、部分耳缺損較少的患者可選用30ml的皮膚擴張器。

4.在手術台上植入擴張器前仔細檢查經高壓消毒後的擴張器有無滲漏。

方法

1.一期植入擴張器

（1）設計切口，局部浸潤麻醉。

（2）處理殘耳組織對於典型的先天性小耳畸形者，殘耳的下段部分一般均作為再造耳垂用而予儘量多地保留。切除殘耳上部分扭曲軟骨。

（3）分離乳突區皮下腔隙，植入皮膚擴張器於耳後進入髮際內0.5cm處做平行於髮際線的縱切口，切口長約4cm，深達毛囊根部，即真皮下血管網深層向前小心分離做皮下腔隙，徹底止血後植入事先選擇好的皮膚擴張器，置放引流管。切口做皮下、皮膚兩層縫合。

（4）術後引流注水，一般情況下置入閉式負壓引流管於術後第2d拔除，術後7～10d拆線。

拆線後數天開始經注射壺注入無菌生理鹽水，首次可注射5～10ml，以後視皮膚的柔軟度、血運等情況每隔2～3d注射1次。準備行第二期耳郭再造術。皮膚擴張期常見的併發症有：①感染；②擴張器外露；③血供障礙；④切口裂開。

2.二期取出擴張器

手術分兩組人員同時進行。一組人員切取肋軟骨，並雕刻成耳郭形態；另一組人員取出擴張器，掀起皮下組織筋膜瓣，雕刻肋軟骨耳支架行耳郭再造術。

（1）設計皮瓣切口。

（2）按設計線切開皮膚，取出皮膚擴張器。

（3）小心剝去擴張後的纖維包膜。

（4）在頭皮下潛行分離1cm後掀起蒂在前的皮下組織筋膜瓣。

（5）按耳模大小雕刻、拼接耳支架，雕刻耳郭支架同全耳郭分期再造法。

（6）將肋軟骨耳支架置於兩瓣之間，支架耳輪緣的下端插入耳垂。

（7）儘量將皮下組織筋膜瓣包裹於耳輪緣，特別是在耳輪下部與耳垂相接處。

（8）經擴張的皮瓣覆蓋支架整個耳輪的前後面，成形全耳郭。放置閉式負壓引流管。

（9）如擴張的皮瓣不能完全覆蓋創面時，乳突區創面可行全厚皮片或中厚皮片移植覆蓋。

（10）成形耳郭包紮固定。

3.術後處理

（1）保持負壓引流通暢，術後5～7d拔除。

（2）預防性套用抗生素5～7d。

（3）術後7～12d拆線。

（4）拆線後行多種方法塑形，有抗收縮作用。

注意事項

注意防止下述併發症：

1.血腫。

2.感染。

3.雙耳明顯不對稱。

4.皮膚、皮瓣壞死。

5.復發。