1994年，全民食用加碘鹽，與計畫生育政策相類似，作為一項國策在中國強制推行。當年國家頒布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》。在“食用加碘鹽，健康全家人！”標語傳播下，各地碘營養的複雜情況被嚴重低估。在全國範圍尤其是沿海地區，食鹽加碘政策受到越來越嚴重的質疑。
基本介紹
- 中文名：全民補碘
- 推行時間：1994年
- 實行條例：食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例
- 實行國家：中國
背景,國策,結果,副作用,調查,專家建議,評論,相關知識,注意事項,
背景
中國曾是最缺碘的國家
中國一度是世界上缺碘最為嚴重的國家之一，有7億多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。 兒童缺碘會導致智力低下、身體矮小，成人缺碘會乏力、身體浮腫，導致地方性甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”；但過猶不及，碘攝入量過多也會對健康產生副作用，甚至引起碘甲亢以及其他甲狀腺疾病。
食用加碘鹽已成為人們的習慣
食用加碘鹽已成為人們的習慣於是，1994年，全民食用加碘鹽，與計畫生育政策相類似，作為一項國策在中國強制推行。當年國家頒布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，除了北京、河北、山西、江蘇、安徽、福建、山東和河南是全國八個高碘省市，可不需強制推行加碘鹽，其餘省市食用鹽均強制加碘。而實際上，一些地方鹽業公司為追求利潤，在高碘地區也一律銷售碘鹽。
甲狀腺疾病劇增
在“食用加碘鹽，健康全家人！”標語傳播下，各地碘營養的複雜情況被嚴重低估。在全國範圍尤其是沿海地區，食鹽加碘政策受到越來越嚴重的質疑。
國策
1994年10月1日起施行《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》在全民補碘的大運動背景下，5億碘充足人口的健康被完全忽視了。大城市和沿海地區本身屬於輕度缺碘地區，人群膳食結構中蛋白質和富碘食物較其他地區多，全人群食鹽加碘濃度有下調的餘地。
事實上，原中國醫科大學校長滕衛平領導的科研小組從1999年開始，進行了一個為期5年的“碘攝入量對甲狀腺疾病的影響”的項目，得出的結論顯示：缺碘和富碘都會導致甲狀腺疾病。2002年的“兩會”期間，時任全國人大代表的滕衛平教授領銜提交了一份議案，建議修改全民食鹽加碘法規。 議案受到國家的高度重視，有關部門及時修改了食鹽加碘國家標準，下調了食鹽碘含量的下限標準。同年的“防治碘缺乏病”日，國家提出了“因地制宜、分類指導、科學補碘”的新方針。
浙江大學醫學院教授崔功浩說，中國營養學會的一份報告顯示：中國城市居民日均鹽攝入量為11克，農村居民達到17克。這意味著，根據市面上多數碘鹽中每克鹽含碘20~50微克計算，中國人每天攝碘量達到了驚人的220~850微克，遠遠超過世界衛生組織劃定的200微克/天的安全線。
2009年5月，衛生部專門就碘鹽問題緊急召開會議，決定在浙江、福建、遼寧、上海四地展開“沿海地區居民碘營養狀況”普查。普查提出的方針即“科學補碘，分類指導”。中國營養學會副秘書長楊月欣解釋，“分類指導”就是指碘在食鹽中的添加量應因地制宜。
結果
2009年2月公布的《全國碘鹽監測工作簡報》中，可以一窺中國“碘情”的複雜性：“在重點防範(碘缺乏病)省區內外，近年來水碘和重點人群尿碘調查發現，部分村水碘較高，且高碘和缺碘、適碘鄉村混雜存在。”
全國共監測826968戶居民家中食用鹽，其中碘鹽798725份，全國碘鹽覆蓋率為97.48%，自2004年以來連續5年保持在95%以上。在省級水平，全國有24個省(區、市)和新疆生產建設兵團的碘鹽覆蓋率大於等於95%；有5個省(區、市)的碘鹽覆蓋率大於等於90%，但小於95%；西藏和海南的碘鹽覆蓋率低於90%，分別為53.08%和83.78%。
副作用
在全國範圍尤其是沿海地區，食鹽加碘政策受到越來越嚴重的質疑。天津、瀋陽、上海、廣州、福州等城市，每年都有大批醫學調查表明甲狀腺疾病正在劇增，而碘過量被視為一個重要因素，其中很多研究結果發表在《中華內分泌代謝雜誌》、《中華流行病學雜誌》等權威醫學刊物上。
在廣東省疾控中心從事甲狀腺疾病流行病學調查多年的鐘文，近十年來多次進行相關調查。早在2001年，他就認為廣東省部分地區人群尿碘水平有偏高趨勢，廣東食鹽加碘量有必要下調在20—30微克/克。此後數年間，他又發表多個結論，指出一些地區的母乳高碘與食鹽加碘過高有關，應該重視普遍食鹽加碘政策帶來的副作用。
結果顯示，補碘8年後，黃坡鎮甲亢平均年發病率增加了一倍多，未補碘的邁陳鎮沒有多少變化。鐘文解釋，這種發病率的增高是一過性的——增加瞭然後又回落。
上海在輕度缺碘地區所做的調查也表明：甲亢發病率從加碘兩年後約升高了2倍。而在實施碘鹽防治多年的老病區在全民食鹽加碘後，碘性甲亢並未上升，說明了人群已經適應了碘攝入量的逐漸增加，而剛剛實施碘鹽防治的新病區發生了碘性甲亢的流行。
調查
在浙江省疾控中心提供給記者的一份去年完成的調查報告中，結論正好相反。這份報告內容是省內各重點監測縣8-10歲學生和18-55歲婦女的尿碘監測，範圍在淳安、慶元、安吉、桐鄉、玉環和岱山6個縣。其中前兩個是山區縣，中間兩個是蔬菜加工區，大量採用非碘鹽，最後兩個縣是海島縣。調查的結果顯示：山區縣的尿碘中位數最高，其中慶元達到268.5，而最低的是位於產鹽區的岱山和玉環，分別為110和120。
由於對比組和全面調查數據缺失，沒法說甲狀腺發病率大量增多。他解釋檢出率和發病率是兩個概念，上個世紀90年代的時候，甲狀腺主要通過觸診，而B超儀器能夠做到結節直徑超過3毫米就能檢出，他認為甲狀腺疾病增多，很大程度上來自於檢出率的提高。
醫學界對全民補碘前後甲狀腺疾病結構變化的關注，其實早在十幾年前就已經開始。
福建醫科大學附屬協和醫院的張闓珍等人進行了一個歷時10年的調查。他們發現普遍食用加碘鹽，使低甲病患病率明顯降低，但甲亢的患病率增加。 在遼寧，原中國醫科大學校長滕衛平領導的科研小組從1999年開始，進行了一個為期5年的“碘攝入量對甲狀腺疾病影響”的項目。
研究小組選取了三個地區進行監測，其中包括一個碘缺乏地區，一個碘超足量地區和一個碘過量地區。最終的結論是：碘營養狀態是人類生存的一種生態環境，人為地改變生態環境應當十分謹慎，碘攝入量絕不是越多越好。
專家建議
作為國內碘缺乏病的重點地區之一，從1997年開始，重慶市就採取統一供應碘鹽等多種方式消除碘缺乏病。截至目前，我市碘鹽覆蓋率達90%以上，僅有豐都等區縣，碘鹽覆蓋率為90%以下。按照“健康重慶”衛生行動計畫，我市將在2012年實現消除碘缺乏病。
重慶市疾控中心副主任蕭邦忠介紹，1997年前，我市碘缺乏病相當嚴重，以武隆、城口、黔江、巫溪、巫山等地最為突出。作為碘缺乏病的評估指標，兒童甲狀腺腫大率達45%，尿碘為每升57微克。經過10多年的努力，目前我市碘缺乏病已實現基本消除的目標，兒童甲狀腺腫大率下降到10%以下，尿碘為每升200微克以上。
目前如有市民需要購買非碘食用鹽，也非常方便，重慶市40個區縣鹽業公司均有非碘食用鹽供應、銷售，消費者只需持醫院證明即可購買。
評論
不要輕易否定全民補碘的科學性
凡事過猶不及，即便是大米飯，吃多了也撐得慌，更何況是微量元素碘。2009年8月12日《重慶晚報》訊息說，2009年5月，一項“沿海地區居民碘營養狀況”調查由衛生部牽頭，在浙江、遼寧、福建、上海四省市，低調展開。原本預防大脖子病的碘鹽，反而導致市民碘過量，存在巨大的健康風險。
媒體在炒作碘過量的健康風險時，恐怕也不能不提三個基本事實：一者，我國曾是碘缺乏病最嚴重的國家之一，病區涉及29個省、自治區、直轄市，有7億多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%，實行普遍食鹽碘化政策以來，碘缺乏疾病得到了有效控制；二者，全民補碘後，2003年，研究人員在京、津、滬、大連、廣東等11個省的城市，對學齡兒童、育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒碘營養又一次進行了調查，這 5個人群的碘營養都基本適宜；三者，缺碘和富碘的確都會導致甲狀腺疾病，但是，將甲狀腺疾病高發的原因完全歸咎於食鹽加碘，也不客觀，精神壓力、感染、過勞、創傷，以及自然、社會環境改變、污染等都會影響甲狀腺疾病高發，當下，一些與碘無關的腫瘤發病率也呈上升趨勢，從側面證明了這個道理。
說這些，並不是要否定科學補碘、分類補碘的道理，也不是說一刀切的全民補碘就永遠正確。只是，我們在衡量或評價一項公共政策的時候，起碼不能刻舟求劍，不能拿今天的情況去苛求昨天的理性——這就像讀書時我們分析文學作品常用的歷史分析法與階級分析法一樣。全民加碘政策的科學性是毋庸置疑的，甚至可以說，即便在當下，也是利大於弊。當然，公眾的健康意識增強了，生活水平提高了，生存環境也在發生變化，區別化地補碘也到了可以提上議事日程的時候。但是，全民補碘之善與政策的科學性，恐怕也不能簡單地予以否定。
相關知識
碘不能多也不能少
兒童缺碘會導致智力低下、身體矮小，成人缺碘會乏力、身體浮腫，導致地方性甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”；碘攝入量過多也會對健康產生副作用，甚至引起碘甲亢以及其他甲狀腺疾病。
2009年5月，一項“沿海地區居民碘營養狀況”調查由衛生部牽頭，在浙江、遼寧、福建、上海四省市，低調展開。原本預防大脖子病的碘鹽，反而導致市民碘過量，存在巨大的健康風險。近期，南方尤其是沿海城市開始對全民補碘進行反思，一家媒體甚至提出了驚人的“碘鹽致病”一說。
自主補碘
在全民補碘政策實施15年之後的今天，來自民間和醫學界自主補碘的呼聲越來越高。甲狀腺疾病頻發是否與碘營養過量有關？中國食鹽加碘“一刀切”政策或將面臨深層次的調整。
注意事項
食用碘鹽注意事項
1.缺碘地區的居民必須科學的、長期地食用加碘鹽，否則，一旦停用碘鹽，碘缺乏病就會復發。
2.每次購買碘鹽不要太多，因為時間久，碘元素易揮發。
3.放碘鹽的容器應為加蓋的，並放置在乾燥、遮光、避高溫處。
4.在菜餚將起鍋時再加入碘鹽，不要用碘鹽爆鍋、長燉、久煮，因碘易揮發。
5.醃製鹹菜一定要用碘鹽醃製，不要淘洗碘鹽。這樣可保證鹹菜內也含碘。
