入睡前幻覺，此種幻覺出現在入睡前，患者閉上眼睛就能看見幻覺形象，多為幻視.如可見到各種動物、風景或人體的個別部分等。它與睡夢時的體驗相近似,但又不是夢，這屬於精神類疾病的一種前兆。
基本介紹
- 中文名：入睡前幻覺
- 外文名：hypnagogic hallucination
- 含義：指幻覺出現在入睡之前
- 表現：見到人物、花鳥、山水等形象
- 人群：多見精神分裂者，少數正常人也有
- 套用學科：心理學
概念解釋,恐怖性入睡前幻覺,鑑別表現,西醫治療,心理治療,
概念解釋
為在覺醒至睡眠的過渡階段中出現的幻覺體驗。其以幻視為多，如見到人物、花鳥、山水或獸類等形象，類似夢境的體驗。偶可見於正常人；多見於精神病患者，如酒精中毒所致精神障礙或精神分裂症等。此種幻覺出現在入睡以前，患者閉上眼睛就能看見幻覺形象，多為幻視，如可看見各種動物、風景和人體的個別部位等。它與睡夢時的體驗相近似。
有入睡前幻覺的人應注意多休息,多補充維生素B12和維生素C.
補充：入睡前幻覺多見精神分裂者，也有少數正常人有此症狀。
恐怖性入睡前幻覺
恐怖性入睡前幻覺是指入睡前(從覺醒向睡眠轉換)發生的恐怖性幻覺或夢樣經歷表現，如出現視覺、觸覺、運動、聽覺等生動的感覺性體驗或與發生於睡眠期的夢境相似，患者敘述的幻覺比一般的夢境更為可怕，有時難以區別，故亦稱為入睡前夢魘。本病發作與年齡無關，在普通人群中非常罕見，無性別差異，常慢性起病。但出現在REM睡眠被剝奪或抑制後的急性恢復期的本病並不少見，發作性睡病中12%～50%患者可出現本病。一些軀體性疾病，如腦變性疾病、痴呆、帕金森病、癲癇等也可發生夢魘或幻覺，但不在本節討論之列。
鑑別表現
1. 正常入睡前幻覺
正常人入睡前也可出現幻覺，但在NREM睡眠第1期初發生，而非發生於REM睡眠期，無噩夢和焦慮，也不影響睡眠質量，發生嚴重恐怖狀態較少。
2. 睡癱症
睡癱症患者常出現持續數秒至數分鐘全身不能動彈，肌肉麻痹，可資鑑別。多導睡眠圖顯示骨骼肌張力抑制與REM睡眠異常等特徵性改變。睡癱症也可與恐怖性入睡前幻覺同時發生。
3.夢魘
多發生於睡眠後半夜，即快速眼動期睡眠期，而非出現在入睡前。夢魘的表現與恐怖性入睡前幻覺有基本相似之處，但後者症狀程度更重。
4.睡驚症
睡驚症表現多發生於夜眠前1/3的慢波睡眠期，而非開始階段。患者睡眠期間有突然的強烈恐懼發作，可部分或全部遺忘發作過程。多導睡眠圖顯示其出現於NREM第3～4期或常伴自主神經功能活動增強症狀，如心動過速等。
5.伴有幻覺的其他軀體性疾病
癲癇、痴呆、帕金森病及腦變性病等也可發生睡眠幻覺，然而這些疾病各自有其特定的臨床表現和多導睡眠圖相應改變，如癲癇動態EEG常伴有癇性放電等。
西醫治療
1.治療原則
本病少見，目前尚無有效治療方法。對有心理障礙者可予以心理調整等治療，若同時合併其他疾病則應標本同治。
2.睡眠障礙治療
(1)鎮靜催眠類藥物：可分別選用咪達唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮、艾司唑侖、唑吡坦及佐匹克隆等，合併用藥時應注意，入睡困難且有早醒者以阿普唑侖加氯硝西泮為好，入睡困難且有焦慮者以阿普唑侖加氯普噻噸為好。初發患者以小劑量遞增為主，慢性患者則以大劑量衝擊為主，並逐步緩慢減藥。
(2)抗焦慮藥：對睡前焦慮、緊張、入睡困難者可予以阿普唑侖0.4～0.8mg或阿米替林、多塞平25mg，睡前服。
(3)抗抑鬱藥：可選用阿米替林、氯丙米嗪、多塞平等，對於老年或用上藥未見改善者選用氟西汀、文拉法辛、西酞普蘭等。
心理治療
讓患者了解失眠的原因和自我的人格特點。通過患者的主觀意念誘導和心理鍛鍊，達到自我催眠的效果，治療後患者呈現一種無夢境的特殊意識狀態，這種狀態有利於患者主動調整和恢復身心平衡。焦慮症狀較重者，採用深化型鬆弛訓練法減輕症狀。森田療法對失眠恐怖的治療亦有一定的效果。
