北非戰役之後,
亞歷山大出任地中海戰區盟軍最高副司令兼第15集團軍群司令,負責組織協調美國第7集團軍和英國第8集團軍進攻
西西里的作戰,由於美英聯合參謀長會議對於攻克西西里之後是否進攻
義大利本土沒有明確指示,西西里作戰計畫帶有明顯的缺陷即難以圍殲守軍。1943年7月10日,亞歷山大指揮英軍和美軍分別在傑拉灣和諾托灣登入作戰。英軍在主攻方向嚴重受挫,美軍則先挺進巴勒莫而後折向
墨西拿,結果是德意軍餘部得以在8月l7日通過墨西拿海峽逃回本土。敵軍共傷亡16萬餘人。西西里戰役導致墨索里尼政府的垮台和義大利的無條件投降。
為了攻占
義大利本土,亞歷山大命令
英國第8集團軍(轄第30軍、第13軍和第5軍)於9月2日晚越過海峽在勒佐登入,美國第5集團軍(司令克拉克,轄美國第6軍,後來增加美國第2軍和英國第10軍)於9月9日在薩勒諾登入。此時,德國第10集團軍據守古斯塔夫防線,北面則是德國第4集團軍。亞歷山大計畫在1944年1月20日前後由美國第5集團軍進攻古斯塔夫防線;由美國第2軍渡過拉皮多河出擊,吸引德軍而後進據利里河谷;美國第6軍在防線後面的安齊奧登入之際,第5集團軍餘部趁機突破防線。l944年1月22日,盟軍在安齊奧登入,卻沒有迅速向羅馬挺進,盟軍對
古斯塔夫防線的進攻則陷入停頓。德軍開始組織對安齊奧的大規模反攻。安齊奧盟軍的兩路攻勢都被遏制在原地,2月18日和29日,德軍兩次發起大規模反攻,均經激戰而失敗。此後雙方長期進行空襲和炮戰,亞歷山大秘密調整盟軍部署:從第5集團軍撤回英國第10軍,將第8集團軍集結於卡西諾地區,擔負突入利里河谷的主攻任務。其作戰計畫是:第8集團軍沿6號公路突破敵防禦,直取羅馬;美國第6軍從安齊奧灘頭陣地出擊,在瓦爾蒙托內封鎖6號公路。這樣,敗退的德軍第10集團軍就會陷入盟軍的包圍。5月10日,盟軍的全面攻勢開始。朱安指揮的法軍突破了古斯塔夫防線,美軍乘勝向通往安齊奧和阿爾班山地的7號公路挺進。5月15日,第8集團軍開始向利里河谷突進。德軍的反應為美軍從灘頭陣地向外突破提供了機會.但克拉克在命令美軍朝瓦爾蒙托內進襲的同時,指出在攻占奇斯泰爾納以後必須準備以主力進攻羅馬,致使亞歷山大圍殲
德軍的計畫遇到損害。5月26日,安齊奧盟軍亦向北突進。6月4日,美軍進占羅馬,德軍卻已經撤走。
1944年12月,亞歷山大繼梅特蘭·威爾遜之後升任地中海戰區
盟軍最高司令,晉升為元帥,克拉克繼任第15集團軍群司令。已經越過哥特防線的盟軍擁有兵力兵器優勢和制空權。
亞歷山大決心在雷諾河下游和波河之間圍殲德軍。1945年4月9日,第8集團軍的攻勢以大規模空中轟炸和炮火轟擊開始,於18日穿過阿爾詹塔峽谷;4月14日,第5集團軍開始進攻.至19日進抵
波倫亞近郊。4月20日,菲廷霍夫想撤至波河,但為時已晚。4月25日,義大利游擊隊總起義,德軍到處挨打。4月29日,德軍代表被迫簽署無條件投降的檔案,亞歷山大代表盟國受降。