兒童腦積水的形成原因多為先天性和炎症性病變所致。從解剖學上看，腦脊液通路上任何部位發生狹窄或阻塞都可發生腦積水。根據形成原因可分為先天性腦積水和獲得性腦積水。先天性腦積水是由於腦脊液通道阻塞所致，尤其是中腦導水管和第四腦室出口部位的阻塞。常伴有其他神經系統畸形，以脊柱裂多見。獲得性腦積水指出生後有明顯病因產生的腦積水。如腦室內出血、顱內感染、腫瘤等。
基本介紹
一、病因及常見分類：,二、鑑別診斷：,三、檢查：,
一、病因及常見分類：
1、先天性發育異常：
(3)Dandy-Walker畸形：由於第四腦室中孔及側孔先天性閉塞而引起腦積水。
2、非發育性病因：
在先天性腦積水中，先天性發育異常約占2/5，而非發育性病因則占3/5。新生兒缺氧和產傷所致的顱內出血、腦膜炎繼發粘連是先天性腦積水的常見原因。新生兒顱內腫瘤和囊腫，尤其是顱後窩腫瘤及脈絡叢乳頭狀瘤也常導致腦積水。
二、鑑別診斷：
在嬰幼兒期間，腦積水的診斷是頭顱異常增大，頭圍的大小與年齡不相稱為主要體徵。定期測量嬰兒的頭圍將有助於早期發現腦積水，並能在典型的體徵出現前明確診斷，及時治療。典型的體徵是頭大臉小、眼球下落、常有斜視。頭部皮膚光亮緊張，前額靜脈怒張，囟門和骨縫呈異常的進行性擴大。除智力發育遲緩外，因為日復一日的很微小變化，父母可能注意不到非正常的跡象。
病情進行性發展，即所謂活動型腦積水，如不採取措施，許多嬰兒將死亡。自然生存者轉變靜止型腦積水，表現為智力遲鈍，出現各種類型痙攣，視力障礙，包括失明和許多其他異常。在新生兒，雖然有腦室擴大或腦積水，前囟仍可陷入，特別是出生後體重較輕的嬰兒，由於病兒脫水，可有頭顱小於正常。另外，早產兒易有腦室內出血，常在新生兒期過後6～14周內腦室擴大，頭圍異常增大，但這個過程也有自限性。兒童的頭圍異常增大雖是腦積水的重要體徵，但是，兩者之間沒有絕對關係，尚要了解包括胎兒圍生期在內的臨床全過程後，對腦室擴張連續觀察，B超是觀察腦積水病人簡單易行，無創傷和可重複的可靠方法。在進行性腦積水診斷確立後，可做頭顱CT和磁共振(MRI)的神經影像學檢查，除外顱內腫瘤、先天性畸形和腦脊液阻塞性病變。水溶性造影劑和放射性核素掃描有助於阻塞性腦積水的診斷，但一般要限制套用。
三、檢查：
穿刺檢查是診斷和鑑別診斷先天性腦積水的一種簡單方法。
