克雷伯桿菌肺炎

簡述

克雷白桿菌肺炎(Klebsiellarpneumonia)是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎症，多見於老年、營養不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管-肺疾病及全身衰竭的患者。

臨床表現

一般情況

本病多見於多見於老年體弱、營養不良和患有慢性肺部疾病的人群。

症狀

起病突然，主要症狀為寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難，可有發紺、氣急、心悸，約半數患者有畏寒，毒血症狀明顯，可早期出現休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或磚紅色，可因血液和粘液混合而呈現磚紅色痰，是本病的特徵性表現，但臨床上少見。臨床表現類似嚴重的肺炎球菌肺炎。

輔助檢查

胸部X線

表現常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發於右肺上葉、雙肺下葉，有多發性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。

診斷與鑑別診斷

1.老年體弱患者有急性肺炎、中毒症狀嚴重、且有血性粘稠痰者，應考慮本病。

2.確診有賴於痰細菌學檢查。

3.注意與葡萄球菌、結核菌或其他革蘭陰性桿菌所致肺炎相鑑別。

治療

及早使用有效抗生素是治癒的關鍵。

首選藥物

氨基糖苷類抗素+2,3代頭孢

治療原則

第二、第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類抗生素。

預後

年老，WBC減少菌血症者預後差。