克雷伯氏菌

克雷伯氏菌屬（Klebsiella）為革蘭氏陰性桿菌。主要有肺炎克雷伯氏菌(K.peneumoniae)、臭鼻克雷伯氏菌(K.ozaenae)和鼻硬結克雷伯氏菌(K.rhinoscleromatis)。其中肺炎克雷伯氏菌對人致病性較強，是重要的條件致病菌和醫源性感染菌之一。

基本介紹

• 中文學名：克雷伯氏菌
• 別稱：Klebsiella
• 界：細菌界
• 門：變形菌門
• 屬：克雷伯氏菌屬
• 種：革蘭氏陰性桿菌

簡介

一、生物學形狀為較短粗的桿菌，大小0.5～0.8×1～2um,單獨、成雙或短鏈狀排列。無芽胞，無鞭毛，有較厚的莢膜，多數有菌毛。

營養要求不高，有普通瓊脂培養基上形成較大的灰白色粘液菌落，以接種環挑之，易拉成絲，有助鑑別。在腸道桿菌選擇性培養基上能發酵乳糖，呈現有色菌落。

具有O抗原與K抗原，後者用以分型。利用莢膜腫脹試驗，本屬K抗原可分為82型。肺炎克氏菌大多屬3型和12型；臭鼻克氏菌主要屬4型，少數為5型或6型；鼻硬結克氏菌一般屬3型，但並非所有3型均為該菌。

本屬細菌55℃30分鐘被殺死。在培養基上可存活數周至數月。

病症性

（一）肺炎克雷伯氏菌

1882年Friedlander首先從大葉性肺炎患者痰液中分離出，故也稱為Friedlander桿菌，簡稱肺炎桿菌。該菌產生胞外毒性複合物(extracellular toxic complex, ETC)，主要成分為莢膜多糖（63%）、脂多糖（30%）和少量蛋白質（7%）。有些菌株還可產生LT和ST腸毒素。莢膜也與致病力有關。

本菌存在於人體腸道、呼吸道。可引起支氣管炎、肺炎，泌尿系和創傷感染，甚至敗血症、腦膜炎、腹膜炎等。

（二）臭鼻克雷伯氏菌

簡稱臭鼻桿菌，引起慢性萎縮性鼻炎，有惡臭，以及敗血症、泌尿系感染等。

（三）鼻硬結克雷伯氏菌

簡稱鼻硬結桿菌，引起慢性肉芽腫性病變，侵犯鼻咽部，使組織發生壞死。

治療

克雷伯氏菌 一般對先鋒黴素、氨基糖類（鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等）、氯黴素、多粘菌素等敏感。易於耐藥。 抗生素治療：不產esbl菌落，用三代頭孢最有效，依據病情，注射用滴注7到14天，不可超過半個月，易發生耐藥。克雷伯氏菌為人體本身存在菌屬，當受到感染或免疫力下降時，則發病，應注意平時鍛鍊，增強機體免疫力。

克雷伯氏菌

臨床意義

肺炎克雷伯氏菌可引起肺炎、腦膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染、腹膜炎、腹瀉及敗血症等。

臭鼻亞種：是從臭鼻症患者的鼻腔中分離出此菌，是否臭鼻症或萎縮性鼻炎的病原菌尚未確定。能引起慢性吸收道疾病。

鼻硬結亞種：本菌能引起人的鼻、口、咽和喉部慢性肉芽腫。

超級細菌事件

荷蘭鹿特丹的馬斯城醫院2011年7月26日宣布，近兩個月內一種不明疫情已在荷蘭造成27人死亡，所有死亡病例均感染一種超級細菌。

受此訊息影響，2011年7月28日股市開盤後，聯環藥業（600513,SH）率先拉至漲停，並引爆醫藥板塊快速走強。魯抗醫藥（600789,SH）、紫鑫藥業（002118,SZ）、萊茵生物(002166,SZ) 、麗珠集團（000513,SZ）等個股均大幅拉高。

查詢國外相關資料得知，目前已確認這種超級細菌屬於克雷伯氏菌。此前，該病菌已經在法國等地引發疫情，只不過這次更具抗藥性。自2011年6月1日至今已經造成27人死亡。

醫院在一份聲明中說2011年7月18日以來，已經沒有進一步感染檢測首次進入醫院的病人。最新的報告稱，78人是細菌的載體，另外1967人被診為疑似病例。