先天性內翻(congenital hallux varus)與外翻相反，表現為趾在跖趾關節處向內側傾斜成角，導致趾與第2趾分開，同時伴有第1、2跖骨間角增大。
基本介紹
- 外文名：congenital hallux varus
- 常見症狀：趾在跖趾關節處向內側傾斜成角，伴有第1、2跖骨間角增大。
- 西醫學名：先天性內翻
- 預防護理：無相關資料。
- 預後：一般治療效果不佳。
症狀體徵,用藥治療,飲食保健,預防護理,病理病因,疾病診斷,檢查方法,併發症,預後,發病機制,
症狀體徵
內翻的趾內緣在鞋內易受到擠壓，出現腫、痛等不適症狀，嚴重者造成穿鞋困難、步態異常。
用藥治療
本病保守治療效果不佳，一般均需行手術治療。根據趾內翻的程度，實施不同的手術，如Farmer手術和McElvenny手術。如對跖趾關節已發生骨性關節炎者，可採用McKeever手術；對畸形嚴重的病例應考慮採用截趾術。
1.Farmer手術 在第1、2趾的背面趾蹼處做一塊帶有皮下組織的帶蒂皮片，其基底位於足背面第1、2跖骨間，不切斷。自內側切口，向內、向前至趾關節內側，將此切口加深直至第1跖趾關節內側，切除內側纖維帶，肥厚組織及多餘的副趾骨。將趾轉移向外靠近第2趾，縫合成並趾。再把帶蒂皮瓣轉至內側，填充於趾外移後留下的創面。若皮片不夠，任其二期癒合，也可用全厚皮片修補之。術後石膏固定3周(圖1)。
2.McElvenny手術
(1)適應證：內翻畸形，X線片顯示無跖趾關節骨性關節炎者。
(2)手術方法：一般採用硬膜外麻醉。在第1、2趾蹼間切除一小塊皮膚，以利手術結束縫合時形成並趾。然後做2個縱形手術切口。第一切口位於趾背側及內側交界處，切除副骨、內側籽骨及第1趾關節內側堅硬的纖維帶組織。解剖第1距骨頭、頸背面及跖面關節囊，並行游離。當內翻的趾復位時，關節囊向外側轉移。自第1、2跖骨間做第二切口，將第1跖趾關節囊翻向遠端，暴露第1跖骨頭、頸，檢查有無骨質增生，予以切除。在頸的近方跖骨幹上做一個橫孔道。在本切口尋出四短伸肌腱，在肌、腱交界處切斷，把游離的肌腱由內向外穿入已做好的骨孔道。再將此腱在長伸肌腱下，向內側，然後再在長伸肌腱的淺面向外，縫至本腱上。再將此腱自外向內，在長伸肌腱下，在關節囊背側切兩個裂隙，使此腱自外側裂口進入，內側裂口穿出。最後，把腱越過長伸肌淺面，把殘端縫合至跖骨上。將向上翻起的關節囊沿跖骨外側向近端間斷縫合。自趾尖通過跖趾關節再穿一枚克氏針進入跖骨。分別縫合各切口。術後克氏針固定2周取出，石膏托固定3周(圖2)。
飲食保健
具體飲食建議需要根據症狀諮詢醫生，合理膳食，保證營養全面而均衡。
飲食宜清淡，戒除菸酒，禁食辛辣刺激性食物。
預防護理
無相關資料。
病理病因
多數學者認為畸形是在子宮內發生，一隻足上出現兩個趾原基，即在原趾的內側又發生了一個副趾，此副趾發育不良，和纖維組織結合，形成一緊張的弓弦狀攣縮組織，逐漸牽拉原趾成內翻畸形。
疾病診斷
先天性內翻應與後天性因素引起的內翻相鑑別：
1.外傷、肌力不平衡(收肌力弱、展肌力強)或外翻畸形手術矯正過度。
檢查方法
實驗室檢查：
無相關實驗室檢查。
其他輔助檢查：
X線片示：第1跖關節向內側成角畸形，趾與第2趾分開，一般有第1、2跖骨間角增大，第1跖骨短而厚。
併發症
無相關資料。
預後
一般治療效果不佳。
發病機制
與病因相同。
