先天性膝關節脫位Curtis和Fisher切開復位術用於先天性膝反張和膝關節脫位的手術治療。主要有：①先天性膝反張，或稱先天性膝過伸；②先天性膝反張合併脛骨上端關節面向前方半脫位；③先天性膝反張合併脛骨上端關節面向前方完全脫位，又稱先天性膝關節脫位。Curtis和Fisher描述一種先天性膝關節脫位切開復位術，該法合併套用前側關節囊松解、延長股四頭肌伸膝裝置、松解關節內粘連和膝關節復位。
基本介紹
- 中文名：先天性膝關節脫位Curtis和Fisher切開復位術
- 專科分類：骨科
- 相關疾病：先天性膝反張、膝關節脫位
- 適應證：非手術治療失敗、髕上滑囊消失等
- 禁忌證：囊腫型和前弓型尚未形成假關節等
- 術後併發症：關節內粘連
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麻醉方式
全麻或基礎加硬膜外麻醉。
術前準備
術前認真進行全身檢查。並攝膝關節正側位X線片。應在術前2～3天開始準備皮膚。
適應證
先天性膝反張和膝關節脫位非手術治療失敗；膝關節造影示髕上滑囊消失；年齡超過2歲。
禁忌證
囊腫型和前弓型尚未形成假關節者；全身情況不良或有重要臟器疾病；手術區域附近皮膚有感染病灶。
手術步驟
手術大體步驟：①自股骨中段外側至脛骨結節的內側下方做切口。②顯露股四頭肌、髕骨及髕旁組織，髕旁切開內外側關節囊及內外側支持帶。③倒V形或Z形切開股四頭肌。橫形切開膝關節前側關節囊，將關節囊切口延至內外側韌帶。屈膝時將這些韌帶向後方移位。松解緊張的髂脛束。將外觀正常的股四頭肌置於股骨長軸，以利直接牽拉髕骨，屈膝30°縫合延長的股四頭肌。④分層縫合。
術後併發症
關節內粘連。
術後護理
術後護理用長腿管形石膏固定於屈膝30°，6周后拆石膏開始護理主動和被動地功能鍛鍊。對較大病兒，可繼續套用長腿支持架6～12個月。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒。患者以清淡為主，海鮮也儘量少吃或不吃。
注意事項
術後可按照患兒不同年齡行支具、石膏和牽引等非手術治療，可達到較好的效果。
手術影響
腿部膝關節運動受限。
