先天性胸骨旁膈疝修補術

先天性胸骨旁膈疝修補術是一種手術名稱，鋇劑灌腸、上胃腸道鋇餐造影、CT掃描、超聲、人工氣腹等檢查可幫助明確診斷。

基本介紹

• 中文名：先天性胸骨旁膈疝修補術

手術名稱

先天性胸骨旁膈疝修補術

別名

先天性胸骨旁疝修復術；先天性胸骨旁疝修補術；先天性胸骨旁膈疝修復術

分類

胸外科/膈肌手術/膈疝的手術治療

ICD編碼

53.8201

概述

起自劍突和第7～12肋骨內側面構成膈肌的兩組肌肉，在其交界處有一潛在的孔隙，叫Morgagni孔。乳內動脈從此通過，向下演變為上腹壁動脈。胚胎時期，若上述肌束在形成膈肌的過程中出現發育障礙，則在胸骨旁遺留下一個缺損，右側占90%。胃、結腸或網膜可經此缺損疝入胸腔。此類膈疝多半都有疝囊。

兒童期很少出現症狀，40歲以後或腹內壓增高時（如創傷或肥胖）才有症狀，主要是上腹隱痛。個別患者可發生結腸、小腸或網膜的嵌頓和絞窄。也有成年患者沒有症狀，膈疝是常規查體或因其他疾病攝胸片時發現的。胸片能顯示出胸腔內有結腸等腹腔臟器的影像。鋇劑灌腸、上胃腸道鋇餐造影、CT掃描、超聲、人工氣腹等檢查可幫助明確診斷。

適應症

兒有症狀的患者及診斷明確的患者應行手術治療。手術可在腹腔鏡或胸腔鏡下完成。

術前準備

除插胃管外，無其他特殊準備。

麻醉和體位

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。取仰臥位。

手術步驟

1.切口

右肋緣下斜切口或右上腹旁正中切口。

2.顯露疝孔

進入腹腔後，輕輕還納疝入胸腔的腹腔臟器，此時即可看疝孔的邊緣。

3.修補疝孔

以7號絲線間斷褥式縫合。縫合時，一般應向前牽拉膈肌，使其向胸骨後和腹直肌後鞘靠攏。

4.關腹

關腹前不需進入胸腔或行胸腔引流。

術中注意要點

極少數患者，疝孔過大，不能直接縫合對攏，可用人工或自身材料片修補。

術後處理

待胃腸道功能恢復及排氣後，停止胃腸減壓，開始進食。