《以社區為基礎的慢性病患者自我管理模式研究》是依託北京大學，由劉薇薇擔任負責人的專項基金項目。
基本介紹
- 中文名：以社區為基礎的慢性病患者自我管理模式研究
- 項目負責人：劉薇薇
- 依託單位：北京大學
- 項目類別：專項基金項目
項目摘要,結題摘要,
項目摘要
鑒於當前中國慢性病控制亟待改善的狀況，基於患者自我管理、社區衛生服務和網路化信息管理在慢性病控制上的協同作用以及能夠相互融合的特點，本研究擬以2型糖尿病為例，通過多學科的合作，以社區可利用資源為基礎，在借鑑教練法、行為分階段改變、疾病階段性發展等現存的比較成熟的理論和研究實踐的基礎上，探索以社區醫務人員、社區志願者、同伴教育者綜合教練策略為核心的新型社區慢性病患者自我管理模式，同時開發一套相應的網路化信息管理系統，從而滿足患者在生理、心理、社會等健康維度的多重需要，提高其健康水平和生活質量，同時減輕社區醫務人員工作負擔，最佳化社區醫療資源的合理利用。為評價干預效果，在本研究中包括為期18個月的現場試驗研究，擬採用平行對照的試驗設計方法，在北京市城區選取3家社區衛生服務中心（或獨立站）分別作為干預1組、干預2組和對照組，每組設計樣本量為150例，即共450例。
結題摘要
本研究旨在以2型糖尿病為例，初步開發出一套慢性病患者自我管理模式。首先，通過定量和定性相結合的方法，系統研究社區慢性病患者自我管理過程中的影響因素及關鍵點。不但得到社區診斷的初步結果，而且還了解到目前社區醫務人員在患者教育的“量”和“質”方面都存在嚴重缺失，患者自我管理水平較弱，在生理和心理上均產生了不良影響。影響患者自我管理效果的主要因素包括缺乏專業人員幫助、自己嫌麻煩、經濟因素、知識貧乏、缺乏信心和時間因素等。另外，醫患關係也是影響患者依從性的重要因素。患者既需要來自醫務人員的專業性支持，又需要來自社區志願者和同伴教育者的社會性支持。此外，還利用定量調查數據構建了患者自我管理通徑圖，揭示了目前患者自我管理的內在機制，同時也在一定程度上驗證了定性調查結論的可靠性。在上述基礎之上，已初步開發出一套以社區醫務人員-社區志願者-同伴教育者綜合教練策略為核心的社區慢性病患者自我管理模式，但其干預效果如何還有待進一步驗證。目前，該模式已經在一項由首都衛生髮展科研專項資助的“北京郊縣社區健康管理資源開發與整合研究”課題（屬於普及推廣類項目，項目編號：首發2011-7131-01）中開始進行初步推廣；另外，該模式也已在北京大學第三醫院第二門診部的慢病管理門診中進行推廣實施，目前已管理各種慢性病患者1137例。
