慢性疾病管理系統是一種為綜合性醫院及專科醫院開發設計的慢性疾病管理網路系統。它全面導入疾病管理的概念，針對常見慢性病的診療與科研，幫助科室快速實現慢性病病歷的系統管理，輔助醫生護士的日常診療護理工作，並為醫院向患者提供多樣化診療服務創造條件。
基本介紹
- 中文名：慢性疾病管理系統
- 目標：改進診療效果、降低醫療成本
- 針對疾病：慢性病治療
- 類型：網路系統
基本介紹,擁有功能,
基本介紹
疾病管理以“改進診療效果、降低醫療成本”為目標，貫徹慢性病標準診療指南，針對慢性病治療，提倡一體化的病程干預及管理機制。
疾病管理鼓勵預防、治療與教育環節的有效結合，引導患者強化自我管理、改善生活習慣，促進醫生、患者以及第三方健康服務間的交流協作，加強病情控制，防止病情惡化，並最終控制整體醫療成本。
疾病管理涉及慢性病的預防、治療、護理、教育、管理、服務等各個環節，需要醫生、護士、患者在治療過程中充分配合。
除醫療就外，在疾病管理中，醫療器械/藥品等生產商均能發揮各自優勢，通過向患者提供產品的知識，增強療效，提升客戶滿意度。同時，健康服務供應商能作為醫療機構的補充，幫助患者制定健康管理個人計畫，促進自我管理，提高生活質量。
擁有功能
社區診療協作網路
“雙向轉診、資源最佳化”是正在進行中的醫療體制改革的主旋律之一。為了進一步拓展自身優勢業務，部分大型醫院正在嘗試與社區衛生服務中心的合作，努力實現這種模式。可是，大部分綜合性醫院仍然缺乏能與社區醫院共享診療記錄的信息平台，無法實現患者診療信息的互聯互通。
一般這類系統採用成熟先進的跨平台資料庫技術，可幫助醫院建立安全高效的診療數據中心。結合自身的全網路操作特性，大型醫院能迅速建立輻射社區衛生服務中心的慢性病診療信息網路，實現科室間點對點的協作，為優質醫療資源實現區域共享打下基礎。在此平台上，綜合性醫院與社區醫院可以開展多種方式的交流互動和診療協作，方便慢性病患者就近獲得良好的醫療服務和保健指導，更為醫院拓展業務提升收益創造條件。
電子病歷
長期系統的病歷管理是疾病管理的基礎。該類系統完整保存患者的基礎信息（生活史、過敏史、既往史、家族史）、每次的診療記錄（症狀、診斷、查體結果、醫囑處方），以及全部的檢驗檢查結果（臨床檢驗、特殊檢查、圖片報告）。通過該類系統，醫院能快速建立慢性病患者的終身電子病歷。
建立電子病歷無需大量文字錄入，不增加醫生護士的工作時間。在日常診療中，醫生只需通過病歷字典選擇相應內容便可輕鬆記錄。護士也可以利用患者等待就診的時間，通過集中輸入界面，快速錄入各種檢驗檢查結果。
同時，該類系統還能通過與LIS廠家的合作，幫助醫院建立檢驗數據自動採集接口，進一步減輕工作量，提高效率。
多角度療效評測
療效評測是疾病管理的核心要素，醫生時刻關注患者的治療情況。可是，面對日積月累的處方報告，醫生很難迅速判斷準確評估。
為此，該類系統提供多角度多種方法，不但以圖示曲線等形象化表達手段，直觀顯示與治療密切相關的系列指標的變化，而且提供藥物劑量與檢驗指標交叉關聯、患者中長期的病程變化等綜合評價手段，幫助醫生既是準確地把握療效。
患者日常管理
慢性病患者經常自測血糖血壓，但普遍缺乏定期記錄的意識，導致這些基礎數據的利用率低下，無法幫助醫生進行有效診斷。同時，患者不僅需要按照醫生的處方定時定量服藥，還需要遵照醫生的指導控制飲食積極運動，戒除吸菸酗酒、晚睡晚起生活無規律等不良生活習慣以配合治療，可是，醫生通常無法全面了解患者執行診療方案的具體情況。
為改變這種狀況，通過該類系統的特殊接口，醫生以查看患者在健康管理網上記錄的服藥日記、自測結果、飲食記錄、運動日記，掌握患者自我管理的狀態。醫生將不只是根據每次就診時的斷片化的檢查結果作出判斷，還能從患者日常生活管理中了解更多影響治療的因素，制定更具針對性的診療方案。
科研數據檢索
無論課題研究還是臨床實驗，撰寫論文都需要以數據為依據。過去，分散在患者手中的病歷無法幫助科室獲得所需數據，人海戰術臨時收集的紙質數據變成可直接統計的電子數據又費時費力，這都影響研究工作的順利推進。
通過電子病歷，科室能未雨綢繆，系統地收集科研數據。為了進一步加快數據分析速度，這類系統還提供強大的數據統計功能，幫助醫生快速檢索數據，並最終生成可與統計軟體無縫連線的數據檔案，為醫學研究助一臂之力。
個性化患者指導
飲食不合理、缺乏運動等不良生活習慣是導致慢性病患者劇增以及病情難以有效控制的主要原因。指導患者配合健康飲食、合理運動是推動患者自我管理的先決條件。
該類系統幫助醫生護士針對患者個體情況，結合診療需要，制定個性化的診療計畫與目標，讓患者充分了解治療的目標、飲食運動的安排及注意事項、藥物的服用方法及禁忌等相關內容。同時，通過標準熱量分析功能，該類系統幫助每位患者計算理想體重、體質指數（BMI），推算標準熱量並列印推薦食譜，解決患者最關心的“吃什麼怎么吃”的問題。
積木式患者教育
醫生每天都要面對大量患者，每位患者的診療時間往往只有幾分鐘。一方面要望聞問切寫病歷開處方，另一方面又要應對患者的各種問題，實難兩全。可是，如果患者不能充分了解自身病症，不能獲得足夠的知識，依順性等問題也會直接影響治療效果。
為了解決這個矛盾，該類系統幫助醫生護士將教育內容分門別類進行積木式細化，分散到各種項目與處方中。在日常診療過程中，醫生護士可根據患者個體情況，進行講解或列印，從而在有限的時間內完成患者教育這個重要工作。
