人以胃氣為本

中醫術語。指脾胃之氣以及脾胃消化吸收的水谷之精氣為後天之本。

基本介紹

• 中文名：人以胃氣為本
• 類別：中醫基礎術語

概念

指脾胃之氣以及脾胃消化吸收的水谷之精氣為後天之本。

解讀

《仁齋小兒方論·脾胃》中明確提出：“人以胃氣為本”，又在《仁齋小兒方論·血榮氣衛論》中進一步說道“人受谷氣於胃，胃為水谷之海，灌溉經絡，長養百骸，而五臟六腑皆取其氣”。

“胃氣”是脾胃共同生理功能的概括。《中國醫學大辭典·胃》說：“胃氣，胃中運化水谷之精氣也。”脾胃功能在脈象上的反映，即脈有從容和緩之象。“脈弱以滑是有胃氣”（《素問·玉機真髒論》），“所謂無胃氣者，但得真髒脈，不得胃氣也”（《素問·平人氣象論》），就是此意。脾與胃相為表里，一髒一腑，一運一納，一升一降，相互協調，共同完成對飲食物的消化、精微物質的吸收過程。所以《素問·靈蘭秘典論）說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”脾運胃納，是相互協作的，二者缺一不可，無胃之受納，則無脾之運化；若無脾之健運，則胃就難以受納。因此，“人以胃氣為本”之“胃氣”，是指脾胃之氣以及脾胃消化吸收的水谷之精氣，這是脾胃同為後天之本的生理基礎。

《素問·平人氣象論》說：“人以水谷為本。”胃主受納腐熟水谷，脾主運化水谷，脾胃密切合作，才能使水谷化為精微，化生氣血，充養全身。故稱“胃為水谷氣血之海”，“脾為氣血生化之源”，“脾胃為後天之本”。《靈樞·營衛生會》說：“人受氣於谷，谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。”《素問·五臟別論》說：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味人口藏於胃，以養五臟氣……是以五臟六腑之氣味皆出於胃。”《素問·玉機真髒論）說：“五臟者，皆稟氣於胃。胃者，五臟之本也。”脾胃的消化功能和飲食的營養，對人體生命和健康至關重要，故言“人以胃氣為本”。胃氣不足，則會影響疾病的發生與發展變化。《靈樞·五味）說：“水谷皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。……故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。”說明“胃氣”盛衰對疾病的發生及發展變化有著密切關係。

中醫套用

中醫認為“人以胃氣為本”，胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。《素問·平人氣象論》云：“平人之常氣察於胃，胃者平人之常氣也；人無胃氣曰逆，逆者死。”說明察胃氣之盛衰，是診病的大綱，有助於判斷疾病的輕重緩急及預後，因此察胃氣在診治疾病中有極其重要的臨床意義。

一、望神色察胃氣，判精氣之盛衰

望神察色是望診中重要的內容之一。“神”是人體生命活動總的外在表現，包括精神意識、思維活動等，其產生的基礎，就是臟腑精氣。如《靈樞·平人絕谷篇》說：“故神者，水谷之精氣也。”由此可知，胃氣強，則精氣充，形神俱旺，目光精采，雖有病多為輕淺，預後亦佳；反之，胃氣衰，則精氣虛，體弱神疲，目無神采，有病多重。望色就是觀察病人面部的顏色及光澤。面部的色澤是臟腑精氣的反映。面部正常色澤當紅黃隱隱，榮潤含蓄，方稱“有神”，即胃氣旺盛、精氣內藏、容光外發之象，陽氣溫煦則色明亮，陰血濡養則肌膚潤澤。若面部五色畢現，或毫無黃潤之色，即胃氣衰敗之象，多主預後不良。

二、望舌苔察胃氣，辨病邪之性質

望舌，是望診的重要組成部分，也是中醫診斷疾病的重要依據之一，長期的臨床實踐證明，舌苔的變化能比較客觀地反映疾病的性質、病位以及病情的發展與轉變。《形色外診簡摩》云：“苔乃胃氣所熏蒸，五臟皆稟氣於胃，故可以借診五臟之寒熱虛實也。”這就說明臟腑的虛實寒熱，都可以在舌苔上反映出來。舌苔的有無，則可以反映胃氣的存亡，舌苔薄白而潤澤，是胃氣旺盛的表現（為正常舌苔），舌光無苔，為胃氣虛衰，或胃陰耗傷的表現。病苔也與胃氣上升有關，但往往因病變而挾有食濁之氣，諸病邪上泛而成。由於患者胃氣有強弱，病邪有寒熱，故可形成各種不同的病理性舌苔。所以通過望舌苔的變化，以判斷疾病的性質、病情進退、胃氣存亡等。

三、聽聲音察胃氣，斷臟腑之盛實

聽病人的呼吸強弱和語言，聲音的變化，可以判斷臟腑的虛實病變。人之所以能發聲音、司呼吸，主要是由於氣的出入運動。這種氣，就是宗氣，乃肺從自然界吸入的清氣和水谷精微之氣匯聚於胸中而成。宗氣的功能有二：一是上走息道司呼吸，與語言、聲音和呼吸的強弱等有關，二是貫心脈以行氣血，與氣血的運行有關。而宗氣的盛衰又與胃氣密切相關，胃氣強則宗氣足，發聲自然，音調和諧，呼吸平靜而通暢，若胃氣衰則宗氣虛，表現為聲低息微、少氣不足以息。

四、問飲食察胃氣，測疾病之預後

在疾病過程中，患者食慾食量的變化是胃氣盛衰的直接反映，若食量不減，則氣血生化有源，提示病輕，尚未損及胃氣；食量由少漸增，則表明胃氣漸復，疾病趨向好轉，頂後較好。若食慾減退，食量漸減，表示胃氣衰退，病情日趨嚴重，預後多差；如病人水漿不入，表示胃氣衰敗，其病情及預後多較兇險，若久病重病長期不能食，而突然暴食，是脾胃之氣將絕之“除中證”，屬 “迴光返照”之一種表現。預示危在旦夕。因此，通過問飲食、食量以了解胃氣盛衰。判斷疾病的輕重及轉歸、預後，是問診不可忽視的重要內容。

五、切脈搏察胃氣，定病變之吉凶

切脈是中醫診斷疾病的重要組成部分之一，也是中醫學獨特的診病方法。雖然脈診在方法上有遍診法、三部診法及獨取寸口法等多種，但從古至今，總以脈有無胃氣作為判斷邪正盛衰及病變吉凶的重要標誌。所謂脈有胃氣，是指脈象不浮不沉，不疾不徐，從容和緩，節律一致，具備“胃、神、根”的特點（為平脈）。若脈來弦硬勁急，毫無柔和之象，則表示胃氣衰敗。《靈樞·終始篇》說：“邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。”故胃氣充則見平脈，胃氣虛則見病脈，胃氣絕則見死脈。凡病中無論脈浮、沉、遲、數等，只要見到從容柔和之象，儘管程度不一，但都主病情較輕，預後較好，反之則主病重，預後不良。因為胃中的水谷精微之氣，通過肺的經脈輸布全身而現於氣口，“肺朝百脈”，所以胃氣盛，寸口脈才有從容柔和之象；若胃氣衰敗，不能輸布水谷精微之氣以濡養各臟腑，就可出現臟腑衰竭的真髒脈，因此有“脈以胃氣為本”的說法。

六、治疾病，注重胃氣的顧護

中醫治病，非常注重顧護胃氣，如《景岳全書·雜證謨·脾胃》說：“凡欲察病者，必須察胃氣。凡欲治病者，必須常顧胃氣。胃氣無損，諸可無慮。”臨床上防治外感病須助胃氣。因為胃為衛之本，衛氣來源於中焦，胃氣強者衛氣始固。《金匱要略》云：“四季脾旺不受邪。”玉屏風散用白朮，即本於此，同時調理脾胃為外感病恢復期的治療關鍵。

治內傷雜病尤應重視胃氣。脾胃為後天之本，五臟六腑皆察氣於胃。故歷代醫家，對不少病症，多從脾胃立法。如“補土生金”、“見肝之病，當先實脾”、“治痿獨取陽明”、“補腎不如補脾”、“治痰不治脾胃，非其治也”等。可見胃氣在臨床的實際意義。對胃氣虛衰者選方用藥，要避免用有損胃氣的藥物，故常把“保胃氣”作為重要的治療原則。

綜上所述，“人以胃氣為本”，胃氣代表了人體脾胃對飲食水谷的消化功能，是氣血生化之源，直接關係到整個機體的營養來源。故胃氣盛衰有無，關係到人體的生命活動及其存亡。臨床上察胃氣的盛衰有無，是判斷疾病輕重轉歸及預後的重要標誌，也是決生死的關鍵，故有“有胃氣則生，無胃氣則死”之說。受到歷代醫家的重視。