五遲、五軟

五軟、五遲，中醫病名。五遲是指立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬於小兒生長發育障礙病證。西醫學上的腦發育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。五遲以發育遲緩為特徵，五軟以痿軟無力為主症，兩者既可單獨出現，也常互為並見。多數患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預後不良；少數由後天因素引起者，若症狀較輕，治療及時，也可康復。

基本介紹

• 中醫病名：五遲、五軟
• 就診科室：兒科—腎系疾病
• 多發群體：小兒
• 常見病因：先天稟賦不足，後天失於調養
• 傳染性：無
• 相關西醫疾病：佝僂病、腦發育不全、腦性癱瘓

名詞解釋

五遲是指立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬於小兒生長發育障礙病證。

與西醫病名的關係

西醫學上的腦發育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。五遲以發育遲緩為特徵，五軟以痿軟無力為主症，兩者既可單獨出現，也常互為並見。

病因

五遲五軟的病因主要有先天稟賦不足，亦有屬後天失於調養者。

病機

1.先天因素 父精不足，母血氣虛，稟賦不足；或母孕時患病、藥物受害等不利因素遺患胎兒，以致早產、難產，生子多弱，先天精氣未充，髓腦未滿，髒氣虛弱，筋骨肌肉失養而成。

2.後天因素 小兒生後，護理不當，或平素乳食不足，哺養失調，或體弱多病，或大病之後失於調養，以致脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失於滋養所致。

診斷要點

1.小兒2-3歲還不能站立、行走為立遲、行遲；初生無發或少發，隨年齡增長頭髮仍稀疏難長為發遲；牙齒屆時未出或出之甚少為齒遲；1-2歲還不會說話為語遲。

2.小兒周歲前後頭項軟弱下垂為頭項軟；咀嚼無力，時流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；2-3歲還不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉鬆軟無力為肌肉軟。

3.五遲、五軟之症不一定悉具，但見一、二症者可分別做出診斷。還應根據小兒生長發育規律早期發現生長發育遲緩的變化。

4.可有母親孕期患病用藥不當史；產傷、窒息、早產史；養育不當史；或有家族史，父母為近親結婚者。

辯證論治

一、辨證要點

1.辨臟腑立遲、行遲、齒遲、頭項軟、手軟、足軟，主要在肝腎脾不足；語遲、發遲、肌肉軟、口軟，主要在心脾不足。

2.辨輕重五遲、五軟並見，病情較重；五遲、五軟僅見一、二症者，病情較輕。

二、治療原則

五遲、五軟屬於弱證，以補為其治療大法。根據證型不同，分別施以補腎養肝，健脾養心。本病一般用散劑、膏劑等中成藥劑長期服用，並宜配合教育訓練等法緩步進行。

三、分證論治

1.肝腎虧損

證候：筋骨萎弱，發育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲於正常同齡小兒，頭項萎軟，天柱骨倒，舌淡，苔少，脈沉細無力。

治法：補腎養肝。

方藥：加味六味地黃丸加減。

常用藥：熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、鹿茸、五加皮、麝香。

2.心脾兩虛

證候：語言遲鈍，精神呆滯，智力低下，頭髮生長遲緩，發稀萎黃，四肢萎軟，肌肉鬆弛，口角流涎，咀嚼吮吸無力，或見弄舌，納食欠佳，大便多秘結，舌淡苔少，脈細。

治法：健脾養心，補益氣血。

方藥：調元散加減。

常用藥：人參、黃芪、白朮、山藥、茯苓、甘草、當歸、熟地、白芍、川芎、石菖蒲。

其他療法

針灸療法

1.灸法灸足踝各3壯，每日1次。用於肝腎虧損證。灸心俞、脾俞，各3壯，每日1次。用於心脾兩虛證。

2.耳針取心、腎、肝、脾、皮質下、腦幹，隔日1次。用於五遲、五軟。

轉歸預後

多數患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預後不良；少數由後天因素引起者，若症狀較輕，治療及時，也可康復。

預防調護

一、預防

1.大力宣傳優生優育知識，禁止近親結婚。婚前進行健康檢查，以避免發生遺傳性疾病。

2.孕婦注意養胎、護胎，加強營養，按期檢查，不濫服藥物。

3.嬰兒應合理餵養，注意防治各種急、慢性疾病。

二、護理

1.重視功能鍛鍊，加強智力訓練教育。

2.加強營養，科學調養。

3.用推拿法按摩萎軟肢體，防止肌肉萎縮。

文獻摘要

《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣》：小兒五遲之證，多因父母氣血虛弱，先天有虧，致兒生下筋骨軟弱，行步艱難，齒不速長.，坐不能穩，要皆腎氣不足之故。先用加味地黃丸滋養其血，再以補中益氣湯調養其氣。又足少陰腎之經，其華在發，若少陰之血氣不足，即不能上榮於發，苣勝丹主之。又有驚邪乘人心氣，至四五歲尚不能言語者，菖蒲丸主之。