基本介紹
- 英文名稱：five kinds of stiffness
- 就診科室：兒科
- 多發群體：早產兒及體弱兒
- 常見發病部位：頭項、口、手、足和肌肉
- 常見病因：先天稟賦不足，氣血未充，元陽不振，護理不當，復感寒邪
- 常見症狀：患兒局部皮膚和皮下脂肪僵硬發涼，水腫，不能用手捏起。反應低下，不吃、不哭，氣息微弱等
病因病機,臨床表現,辨證施治,其他療法,
病因病機
本病多因先天稟賦不足，氣血未充，元陽不振，護理不當，復感寒邪而致。陽氣不得溫煦肌膚四末，則身冷肢厥、體溫不升；陽虛則陰盛，氣化不利；水濕停滯則見皮膚蒼白腫亮；寒凝氣滯，氣血瘀阻則肌膚僵硬，色呈紫暗，口周及指端青紫。
臨床表現
常發生在寒冷季節，嬰兒出生後1周左右，多見於早產兒及體弱兒，有明顯受凍史或伴有感染病史。患兒局部皮膚和皮下脂肪僵硬發涼，伴有水腫，不能用手捏起。體溫不升，反應低下，不吃、不哭，氣息微弱。嚴重者面頰、胸腹或全身肌膚僵硬、關節強直，口唇及指端青紫，或伴有肺炎、肺出血、敗血症。
本病水腫多局限在患處，一般不波及眼瞼、陰囊、手足心等處，可與新生兒水腫症區別。後者常因先天性心臟病、先天性營養不良症或新生兒溶血症等引起水腫，但症狀出現較早，多在生後數小時或1～2日內發生，水腫波及範圍較大，手、足、背、眼瞼、頭皮、陰囊等處均可發生，且伴有相應疾病的特有症狀和體徵，故能與本病相鑑別。
辨證施治
本病的辨證應首先辨別證之輕重。一般而言，體溫越低，皮膚硬腫範圍越大，則病情越重；若見胸腹硬腫，呼吸困難，脈律不整，或口鼻出血者，尤為兇險；若體溫不甚低，皮膚硬腫僅見於小腿或大腿者，則病情較輕。治療的原則：以補氣溫陽，活血通絡為主。
1.陽氣虛衰
（1）證候 體溫不升，面色灰暗，僵臥少動，昏昏多睡，氣息微弱，肌膚發冷發硬，蒼白腫亮，按之凹陷，硬腫範圍較廣，唇舌俱淡，指紋淡或隱伏不現。
（2）治則 益氣溫陽。
（3）主方 參附湯加減。
（4）方藥 藥用人參、熟附子、黃芪、茯苓、桂枝、乾薑、丹參、炙甘草。
水腫甚者，加大腹皮、木通。氣息微弱，脈律不整者，加麥冬、五味子。
2. 寒凝血澀
（1）證候 全身欠溫，四肢發涼，硬腫範圍較少，多見於面頰、臀、小腿等處，皮膚色暗發紫，或紅腫如凍傷，面色晦暗，唇舌暗紅，指紋沉滯不顯。
（2）治則 溫經通絡。
（3）主方 當歸四逆湯加減。
（4）方藥 當歸、赤芍、細辛、桂枝、木通、桃仁、紅花、人參、川芎、炙甘草。
水腫者，加茯苓。嘔吐者，加法半夏、陳皮。
其他療法
1.外治法
復溫是治療本病的重要措施之一。有條件者可用暖箱，自26℃開始，每小時上升1℃為宜，4～6小時逐漸升至30～32℃，注意不宜升溫過快。
2.針灸療法
溫灸關元、氣海、足三里，或艾條配生薑片溫灸患部。
