基本介紹
- 中文名：五善七惡
- 特有：中醫外科學
- 發端：《諸病源候論》
- 首載：《聖濟總錄》
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詳細釋義
五善
1、心善：精神爽快，言語清亮，舌潤不渴，寢寐安寧
2、肝善：身體輕便，不怒不驚，指甲紅潤，二便通利
3、脾善：唇色紅潤，飲食知味，膿黃而稠，大便和潤
4、肺善：聲音洪亮，不喘不咳，呼吸均勻，皮膚潤澤
5、腎善：並無潮熱，口和齒潤，小便清長，夜臥安靜
七惡
1、心惡：神智昏糊，心煩舌燥，瘡色紫黑，言語呢喃
2、肝惡：身體強直，目難正視，瘡流血水，驚悸時作
3、脾惡：形容消瘦，瘡陷膿臭，不思飲食，納藥嘔吐
4、肺惡：皮膚枯槁，談多音啞，呼吸喘急，鼻翼煽動
5、腎惡：時渴引飲，面容慘黑，咽喉乾燥，陰囊內縮
6、臟腑敗壞：身體浮腫，嘔吐呃逆，腸鳴泄瀉，口糜滿布
7、氣血衰竭：瘡陷色暗，時流污水，汗出肢冷，嗜臥低語
歌訣
五善為順，預後較好；七惡為逆，預後不良。
為方便記憶，可將上述“五善七惡”編成歌訣：
瘡瘍之症分善惡
五善七惡要知曉
第一心善精神爽
第二肝善身輕便
第三脾善唇滋潤
第四肺善聲音高
腎善水火自升降
再看七惡是哪樁
一惡神昏心煩躁
瘡形紫黑言語喃
二惡腰挺目斜視
瘡流血水心驚悸
三惡形瘦膿腥臭
瘡塌軟陷不知痛
四惡皮枯聲嘶啞
痰多喘息鼻煽翼
五惡消渴口乾燥
面黑囊縮腎虧虛
六惡浮腫腸鳴瀉
大便滑脫臟腑衰
七惡瘡形如剝鱔
四肢發涼瘡流水
五善七惡辯端詳
謹慎用藥從醫良
五善的現代解讀
如《外科樞要》中描述的五善其意思就是如果患者飲食正常，知道所吃的食物味道，這是第一個好的徵兆；大小便正常，這是第二個好的徵兆；患處外觀無惡化情形，腫脹消減，膿水或滲液不惡臭，這是第三個好的徵兆；患者神清氣爽，情緒及動作即使波動也能恢復平靜，這是第四個好的徵兆；脈動及呼吸有生氣，和季節時令吻合，生理及心理表現如常人平時變化，這是第五個好的徵兆。這些都代表患者的疾病預後是好的。而以臟腑學說的觀點來判斷患者表征預後，心、肝、脾、肺、腎等臟器各有其主治功能及代表症狀，若臟器功能完好，所代表症狀也不會出現異常，如“心”臟器不受損，可表現出神清氣爽，言語清楚，舌質鮮潤，沒有口乾渴、心情煩悶的情形，睡臥皆安穩；若“肝"臟器功能不受損，覺得一身輕快，不輕易發怒或驚恐煩躁，指甲色澤紅潤，大小便正常；若“脾”臟器功能正常，表現為口唇滋潤，知道食物的滋味，碰到喜歡吃的會多吃，膿液呈黃色黏稠不腥穢，大便不稀或乾硬；若“肺”臟器功能正常,說話聲音響亮，呼吸不喘不咳無痰，氣息安定，皮膚潤澤有光；若“腎’’臟器功能正常，不會有午後潮熱，小便清澈，睡眠安穩。在《外科心法要訣》中描述的也是類似的情形。
七惡的現代解讀
相對“五善"而言，患者不好的徵兆包括口渴身發熱、瀉泄或便秘，這是第一個不好的表征；傷口潰爛流膿水，膿液腥臭污穢，傷口仍腫，這是第二個不好的表征；外觀無精神，說話語聲不響亮，這是第三個不好的表征；不管是吃東西或服藥均無法吸收，這是第四個不好的表征；精神恍惚、嗜睡、呼吸氣短乏力、身體覺沉重無力，這是第五個不好的表征；外觀面目浮腫，口唇鼻顏色青黯，這是第六個不好的表征；脈搏氣息不協調，無神韻，這是第七個不好的表征。只要七個不好的徵象中存在四個，那么病情就變壞。《外科心法要訣》中也是有類似的記載。
