乳腺體格檢查

臨床體格檢查是早期發現乳腺癌必不可少的環節，因為只有通過乳腺檢查才能發現可疑病例和選擇恰當的輔助檢查。如果缺少這一步驟，任何先進的檢查設備都將無法發揮最大的效用。早期乳腺癌的臨床表現並不十分典型，在臨床檢查時不能以腫塊作為乳腺癌診斷必不可少的首要體徵，有些早期乳腺癌僅表現為腺體增厚、質地變硬、乳頭溢液、乳頭糜爛、乳頭輕度回縮、皮膚輕度凹陷或水腫，以及絕經後出現乳腺疼痛等，需認真檢查，防止漏診。

基本介紹

• 中文名：乳腺體格檢查
• 檢查內容：視診、觸診
• 臨床意義：對乳腺疾病有很高的臨床意義

檢查前準備

無特殊準備。

檢查方法

1.體位

患者取端坐位，兩臂自然下垂或置於膝上，充分顯露雙乳以利於兩側對比。應在明亮光線下檢查，以免遺漏輕微的皮膚變化。對於肥大而下垂的乳房，坐位檢查不夠全面，尤其腫塊較小且位於乳房深部時，在坐位檢查之後還應臥位檢查，肩背部墊一枕頭使胸部適當抬起，使乳房處於比較平坦狀態，不易遺漏小腫塊。

2.最佳時間

月經正常的婦女，月經初潮後第9～11天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處於相對靜止狀態，容易發現病變。

檢查內容

1.視診

（1）外形：首先應觀察乳腺發育情況，兩側乳房是否對稱，大小是否相似。

（2）皮膚：觀察皮膚有無發紅、水腫、破潰、“橘皮樣”變、靜脈曲張等。

（3）乳頭：觀察兩側乳頭是否在同一水平，乳頭是否有回縮、凹陷，乳頭、乳暈有無糜爛、脫屑等。

2.觸診

（1）乳房觸診：檢查者採用手指掌面進行觸診，不要用手指擠捏乳房組織，否則會將捏到的乳腺組織誤認為腫塊。應循序對乳房外上(包括腋尾部)、外下、內下、內上各象限及中央區做全面檢查。先查健側，後查患側。發現乳房腫塊後，應注意腫塊大小、硬度，表面是否光滑，邊界是否清楚以及活動度。輕輕捻起腫塊表麵皮膚，了解腫塊是否與皮膚粘連。最後輕擠乳頭，了解有無溢液，若有溢液，依次擠壓乳暈四周，並記錄溢液來自哪一乳管。

（2）腋窩觸診：腋窩淋巴結分四組，應依次檢查。檢查者面對患者，以右手扣其左腋窩，左手扣其右腋窩。先讓患者上肢外展，以手伸入其腋頂部，手指掌面壓向患者的胸壁，然後囑患者放鬆上肢，擱置在檢查者的前臂上，用輕柔的動作自腋頂部從上而下檢查中央組淋巴結，然後將手指掌面轉向腋窩前壁，在胸大肌深面檢查胸肌組淋巴結。檢查肩胛下組淋巴結時宜站在患者背後，觸摸背闊肌前內側。最後檢查鎖骨下及鎖骨上淋巴結。

臨床意義

乳腺體格檢查對於乳腺疾病的早期發現、早期診斷、早期治療具有很高的臨床意義，也能為實驗室檢查、影像學檢查和組織病理學檢查提供檢查思路和診斷方向。