乳頭溢出血性或棕色漿液性液體是乳房導管內乳頭狀瘤的乳頭溢液特點：約占就診病人的80%是導管內乳頭狀瘤的主要症狀，病人往往在無意中發現襯衣上有血跡，乳頭溢液來自於乳管，為自溢性常呈血性或漿液性，據統計，血性溢液占78%，漿液性溢液為22%，年輕女性的分泌物常為漿液性，而老年婦女多為渾濁或乳樣液，因腫瘤組織脆弱血管豐富輕微的擠壓即可引起出血或分泌物呈鐵鏽色，是導管內乳頭狀瘤呈血性乳溢液的最常見原因。
基本介紹
- 患病部位：胸部
- 相關疾病：乳腺增生 乳管內乳頭狀瘤 血管內乳頭狀血管內皮細胞瘤
- 相關症狀：結節 囊腫 乳房腫塊 乳頭內陷 乳頭溢出血
- 所屬科室：婦產科 婦科
- 相關檢查：乳房超聲檢查 卵巢腫瘤標記
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
發病原因尚不十分明確，多數學者認為與孕激素水平低下，雌激素水平增高有關，是雌激素異常刺激的結果。與乳腺囊性增生病的病因相同。幾乎70%的導管內乳頭狀瘤是乳腺增生病的一種伴隨病變。
檢查
病人就診時主訴乳頭溢出血性或棕色漿液性液體，時有時無，具有間歇性。在乳房內可觸及小腫塊，可因擠壓液體排出，腫塊縮小或消失。體格檢查時在乳暈內可捫及直徑1cm左右的結節樣腫塊，伴有壓痛。檢查時用食指緣，沿乳管走行方向，自乳房基底部向乳頭方向輕輕按壓，按順時針走行逐一按壓，可避免症狀、體徵的遺漏。可在相應的乳頭輸乳孔處，見到有血性或漿液性液體流出。根據這些特點，臨床診斷多不困難，對可疑病例可採用以上方法檢查確定診斷。
鑑別診斷
乳頭溢出血性或棕色漿液性液體的鑑別診斷：
1.乳腺囊性增生症
本病溢液多為漿液性或黃綠色，臨床上本病呈周期性疼痛，月經前疼痛明顯，乳腺可捫及結節狀物，韌且壓痛。乳導管造影無充盈缺損的表現。硬化型腺病表現為乳管及其分支變細，呈細線狀;囊腫型表現為與導管相連的較大囊性擴張;小導管及腺泡性增生型表現為終末導管腺泡呈均勻的小囊狀或串珠狀擴張。
2.大導管或壺腹部炎症
偶爾可見乳頭溢液，多為膿血性，同時有明顯炎症病史，溢液塗片細胞學檢查，可見炎症細胞，診斷多不困難。
3.導管擴張症
該病的乳房腫塊位於乳暈區，局部發紅、灼燒樣疼痛、癢和腫脹等。本病的急性期，有急性乳房感染的表現，全部乳房水腫及乳頭內陷，似炎性乳腺癌。部分病人有乳頭溢液，但溢液為黏稠的凝塊狀，非自溢性，大部分因擠壓而出。乳管造影示：乳暈下大導管顯著擴張、迂曲，嚴重者葉囊狀，無充盈缺損。
4.乳頭狀癌
乳頭狀癌腫塊多位於乳房中央或乳暈深處，或乳暈區以外的乳腺組織中，往往伴有乳頭血性溢液，臨床上易與乳管內乳頭狀瘤相混淆。欲將兩者區別開來，必須行病理學檢查。顯微鏡下觀察，乳頭狀瘤可見腺上皮、肌上皮兩層細胞形成的乳頭和排列規則的腺管細胞，無異形性，核分裂少見或缺如，往往伴有大汗腺樣化生。乳頭分支少，間質多且乳頭較粗大，可融合成複雜的腺樣結構。而乳頭狀癌則相反，細胞異形明顯，核分裂常見，鄰近乳腺組織內一般無硬化性腺病，癌細胞內可見篩狀結構。
5.Paget病
Paget病雖起於乳頭處的大導管，但乳頭表面有濕疹樣改變，而且皮膚增厚，常伴有乳頭刺痛、瘙癢和燒灼感等症狀。增厚的皮膚往往與正常組織分界清楚，血性分泌物不多，故易鑑別，但最後還須經病理確診。
緩解方法
1.營養充足，保持乳房部的肌肉強健，脂肪飽滿。
2.注意保護乳房，免受意外傷害。
3.根據自己乳房的情況佩戴質地柔軟、大小合體的乳罩，使乳房在呈現優美外形的同時，還能得到很好的固定、支撐。
4.定期對乳房實施自我檢查，定期到專科醫生處做乳房部的體格檢查，有必要時還可定期做乳腺X線攝片。在自我感覺不適或檢查發現問題時，應及時就診，以早期診斷、早期治療各種乳房疾病。
