乳腺纖維囊性變（fibrocystic changes）是最常見的乳腺疾患，多發於25歲-45歲之間的女性，絕經前達發病高峰，絕經後一般不再進展，極少在青春期前發病。發病多與卵巢內分泌失調有關，孕激素減少而雌激素分泌過多，對此病的發生起一定的作用。但確切的發病機制仍不十分清楚。
基本介紹
- 中文名：乳腺纖維囊性變
- 外文名：fibrocystic changes
- 補充：最常見的乳腺疾患
- 多發於：25歲-45歲之間的女性
分類：,病理變化,
分類：
分為非增生型乳腺纖維囊性變和增生型乳腺纖維囊性變兩種。
病理變化
1.非增生型纖維囊性變
(1)肉眼觀，常為雙側，多灶小結節性分布，邊界不清，囊腫大小不一，多少不等，相互聚集的小囊腫和增生的間質纖維組織相間交錯，可產生斑駁不一的外觀。大的囊腫因含有半透明的渾濁的液體，外表面呈藍色，故稱作藍頂囊腫(blue-domed cysts)。
(2）鏡下觀，囊腫被覆的上皮可為柱狀或立方上皮，但多數為扁平上皮，上皮亦可完全缺如，僅見纖維性囊壁。腔內偶見鈣化。如囊腫破裂，內容物外溢進入周圍的間質，可致炎症性反應和間質纖維組織增生，纖維化的間質進一步發生玻璃樣變。
囊腫上皮常可見大汗腺化生(apocrine metaplasia)，細胞體積較大，胞漿嗜酸性，細胞漿的頂部可見典型的頂漿分泌小突起,形態和大汗腺的上皮相似。
2.增生性纖維囊性變
除了囊腫形成和間質纖維增生外，增生性纖維囊性變往往伴有末梢導管和腺泡上皮的增生。上皮增生可使層次增多，並形成乳頭突入囊內，乳頭頂部相互吻合，構成篩狀結構。囊腫伴有上皮增生，尤其是有上皮異型增生時，有演化為乳腺癌的可能，應視為癌前病變。
分類：依據上皮增生程度的輕重不同分為⑴輕度增生；⑵旺熾性增生；⑶非典型性增生；⑷原位癌。
非增生性纖維囊性變無繼發浸潤性癌的危險性，旺熾性增生性纖維囊性變癌變的危險度增加1.5-2倍，導管和小葉的非典型性增生演變為浸潤性癌機會增加5倍，而導管和小葉的原位癌進一步發展為浸潤性癌的可能性則增加至10倍。說明乳腺纖維囊性變無論是臨床、放射線影象，還是病理變化均與乳腺癌有某些相似之處，和癌的發生的確有一定關係，但是否發展為乳腺癌主要取決於導管和腺泡上皮增生的程度和有無非典型性增生。
