乳腺囊性增生症屬於乳腺增生的一種，是指復舊不全所致的健康結構紊亂與生理增生結合所致，屬於良性病變。該疾病不屬於腫瘤，亦不屬於炎症，屬於生理性反應。
基本介紹
- 中文名：乳腺囊性增生症
- 外文名：Cystic hyperplasia of breast
一、病因及常見疾病：,二、鑑別診斷：,三、檢查：,四、治療原則：,
一、病因及常見疾病：
現一般認為本病的發生與卵巢內分泌的刺激有關。囊性增生症病理為：
乳腺內可見大小不等的囊腫，有大有小，孤立或數個小囊相連，囊內含有淡黃色或棕褐色液體。未切開前，囊腫頂部呈藍色，故又稱藍頂囊腫。通常囊腫壁較薄，內面光滑；有的囊壁較厚，失去光澤，可有顆粒狀物或乳頭狀物向囊腔內突出。
鏡下可見囊腫、乳管上皮增生、乳頭狀瘤病、腺管型腺病和大汗腺樣化生五種病變。
1.囊腫：主要由末梢導管高度擴張而成，若僅有囊性擴大而上皮無增生者稱為單純性囊腫，囊腫大時因囊內壓力大而使上皮變扁平。囊腫壁由纖維肉芽組織構成，小囊腫上皮為立方狀或柱狀，增生不明顯；若囊腫上皮呈乳頭狀生長時稱為乳頭狀囊腫。
2.上皮瘤樣增生：擴張的導管及囊腫內襯上皮可有不同程度的增生，輕者僅細胞層次增加或上皮增生呈乳頭狀突起。當若干擴張的導管和囊腫內均有乳頭狀增生時則稱為乳頭狀瘤病。當複雜分支狀乳頭頂部互相吻合成大小不等的網狀結構時，稱為網狀增生。網狀增生進一步增生擁擠於管腔內而看不到囊腫時稱為腺瘤樣增生。當增生的上皮呈片狀，其中散在多數小圓孔時，稱為篩狀增生，增生上皮還可以呈實性。
3.乳頭狀瘤病：末梢導管上皮異常增生可形成導管擴張，增生的上皮可呈復層，也可以從管壁多處呈乳頭狀突向腔內，形成乳頭狀瘤病。
4.腺管型腺病：以乳腺小葉導管、末梢導管及結締組織均有不同程度的增生為特點。
5.大汗腺樣化生：囊腫的內襯上皮呈高柱狀，胞體大，核小而圓，位於細胞基底部，胞漿呈強酸性，顆粒樣，游離緣可見小球形隆起物，這種上皮的出現常為良性病變的標誌。
二、鑑別診斷：
1.乳腺癌：有些乳腺癌可有類似增生症的表現，但乳腺癌的腫塊多為單側，腫塊固定不變，且有生長趨勢，在月經周期變化中表現為增大，而無縮小。
2.乳痛症：以乳房疼痛為主，與月經周期有明顯關係，每當經潮開始後，疼痛即減輕或消失。乳腺觸診陰性，僅疼痛區乳腺腺體增厚，無明顯腫塊感，僅有小顆粒狀感覺，很少有乳頭溢液現象。針吸細胞檢查即可明確診斷。
3.腺脂肪壞死：該病好發於外傷後，多見於較肥胖的婦女，其腫塊較表淺，未深入乳腺實質，腫塊不隨月經周期變化。針吸細胞學檢查和組織活檢可明確診斷。
三、檢查：
（一）乳腺X光檢查：
X線表現大小不一的囊腔陰影，為蜂巢狀，部分互相融合或重疊，囊腔呈圓形，大囊腔為卵圓形，邊緣平滑，周圍或伴有透亮帶。
（二）B型超音波：
超音波顯示增生部位呈不均勻的低回聲區以及無回聲的囊腫。
（三）針吸細胞學檢查：
在乳房腫塊上行多處細針穿刺並做細胞學檢查，對診斷乳腺上皮增生症有較大價值，
（四）遠紅外線檢查：
在淺灰色背景下可見近圓形深灰色、灰度均勻的陰影，周圍無特殊血管變化。含清液的囊腫為孤立的中心透光區，形態較規則；含濁液的囊腫呈均勻深灰色陰影，邊界清楚。
