乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，而乳腺導管癌則是乳腺癌最常見的病理類型，可占所有乳腺癌患者的70%左右。乳腺導管癌一旦發生轉移即發生進展，其預後變得明顯惡化，中位生存時間僅為15～30個月。
基本介紹
- 中文名：乳腺導管癌
- 外文名：Ductal carcinoma of breast
病因及常見疾病：,鑑別診斷：,檢查：,治療原則：,
病因及常見疾病：
乳腺癌的病因、病理機制均未完全闡明，但流行病學調查發現月經初潮年齡早、絕經年齡晚、不孕及初次足月產的年齡等均與乳腺癌的發生相關，表明乳腺癌的發生與女性內分泌關係密切。而一級親屬中有乳腺癌病史的人群其乳腺癌發病風險是普通人群的3倍，表明基因也是影響乳腺癌發生的重要因素。
鑑別診斷：
乳腺導管癌導管癌分為兩組微浸潤導管癌和浸潤性導管癌，浸潤性導管癌標準：（1）細胞異型，細胞核增大，濃染，染色質分布不均，核漿比例增大。（2）細胞排列極象紊亂，瘤細胞在導管內形成多種形態的排列方式。（3）癌細胞浸潤周圍間質，癌細胞周圍的纖維間質增生，與癌細胞接觸處出現增生的纖維間質斷裂，Actin免疫組織化學染色癌細胞巢周圍陰性，或者癌細胞巢周圍陽性出現斷裂，不能圍繞癌細胞巢周圍一圈。微浸潤性導管癌標準：滿足前面三條標準，同時滿足有一個或幾個小而清楚的顯微鏡下小灶性浸潤纖維間質。乳腺增生性病變包括纖維腺病、纖維腺瘤、導管乳頭狀瘤病、導管內上皮增生。
檢查：
（一）CT檢查：
CT掃描可見乳腺內有結節狀腫塊影，腫塊密度中等或略高，形態不規則或呈分葉狀；腫塊內密度不均，可有壞死的低密區或囊變區，也可見砂粒狀鈣化；腫塊邊緣可見毛刺。增強掃描病灶明顯強化，呈快進快出表現，動態增強快進快出表現更明顯。增強掃描CT呈快進快出的特點，是指動脈期病灶迅速強化，延遲掃描後強化程度衰退較快。增強表現為均勻強化或環狀不均勻強化。當腫瘤進一步生長，可出現皮膚增厚，呈橘皮樣改變。而部分腫瘤向周圍擴展，可以侵犯乳腺後脂肪間隙與胸大肌、乳導管、Cooper氏韌帶等，乳頭內陷也是晚期乳腺癌的表現。乳腺癌可通過腋下淋巴結及內乳淋巴結轉移使其增大，增強掃描可見環形強化。
（二）彩色都卜勒超聲檢查：
彩色都卜勒超聲在乳腺疾病中的診斷優勢：首先，不具有放射性，更適合年輕女性，尤其是處於妊娠期和哺乳期的婦女。第二，對於鑑別乳腺腫塊的性質有非常大的價值，特別是在良性疾病變的診斷中，可儘早確診指導臨床治療。第三，可以清晰地顯示乳腺內的細小結構，包括皮下組織、腺體以及骨骼等，對於明確病灶的位置和範圍有重要意義。第四，通過超聲還可以對體積較小但性質不明確的腫瘤進行穿刺檢查，對於乳腺膿腫的患者可於超聲引導下行引流術。
治療原則：
主要是以手術為主，配合化療，放療，內分泌治療，以及分子靶向治療等綜合治療。對於一些早期乳腺癌的話，首選手術。手術可以選擇改良根治術或保乳術。根據術後病理的情況再決定行進一步的治療。對於一些晚期乳腺癌，可以先選擇打化療，等腫塊縮小之後再行手術治療。要根據每個患者的情況，實行個體化治療。
