乳少

常見症型

常見證型有：

1、氣血虛弱型。分娩1周以後或哺乳期中，缺乳或乳汁不行，乳汁清稀，乳房柔軟無脹痛，面色無華，頭暈，神疲乏力，食少便溏，舌淡，少苔，脈虛弱。治宜益氣補血，方用通乳丹、加味四物湯等。

2、肝鬱氣滯型。產後乳汁澀少或全無，乳汁濃稠，乳房脹痛，胸脅胃脘脹悶不舒，或有微熱心煩，食欲不振，舌正常，脈弦細。治宜疏肝解郁，通絡下乳，方用通肝生乳湯等。

可採用飲食療法，服鯽魚湯、豬蹄湯等。

發病機理一為化源不足，二為瘀滯不行。常見分型有氣血虛弱、肝氣鬱滯。

一、氣血虛弱

素體氣血虛弱，復因產時失血耗氣，氣血虧虛，或脾胃虛弱，氣血生化不足，以致氣血虛弱無以化乳，則產後乳汁甚少或全無。

二、肝鬱氣滯

索性抑鬱，或產後七情所傷，肝失條達，氣機不暢，氣血失調，以致經脈澀滯，阻礙乳汁運行，因而缺乳。

主要證候：產後乳少，甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹滿感，神倦食少，面色無華，舌淡，苔少，脈細弱。

證候分析：氣血虛弱，乳汁化源不足，無乳可下，故乳少或全無；乳腺空虛，故乳房柔軟，無脹滿感；氣血不足，陽氣不振，脾失健運，故神倦食少；氣虛血少，不能上榮，則面色無華。舌淡，苔少，脈細弱，為氣血不足之徵。

治療法則：補氣養血，佐以通乳。

方藥舉例：通乳丹（《傅青主女科》）。

人參、生黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗、七孔豬蹄

方中人參、黃芪大補元氣；當歸、麥冬養血滋液；豬蹄補血通乳；木通宣絡通乳；桔梗載藥上行。全方共奏補氣養血，宣絡通乳之效。

若納少便溏者，酌加炒白朮、茯苓、山藥以健脾止瀉。

主要證候：產後乳汁澀少，濃稠，或乳汁不下，乳房脹硬疼痛，情志抑鬱，胸脅脹悶，食欲不振，或身有微熱，舌質正常，苔薄黃，脈弦細或弦數。

證候分析：情志不舒，肝氣鬱結，氣機不暢，乳脈淤滯，致令乳汁不得出而乳汁澀少；乳汁淤積，則乳房脹硬、疼痛，乳汁濃稠；肝脈布脅肋，肝氣鬱滯，失於宣達，則胸脅脹悶；肝氣不舒，則情志抑鬱；木郁克土，脾失健運，則食欲不振；乳淤日久化熱，則身有微熱。舌質正常，苔薄黃，脈弦細或弦數，為肝鬱氣滯或化熱之徵。

治療法則：疏肝解郁，活絡通乳。

方藥舉例：下乳湧泉散（《清太醫院配方》）。

當歸、川芎、天花粉、白芍藥、生地黃、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草

方中青皮、柴胡舒肝解郁；四物、天花粉養血滋液；穿山甲、王不留行、漏蘆活絡下；乳；桔梗、通草宣絡通乳；甘草調和諸藥。全方共奏疏肝解郁，通絡下乳之效。

產後乳汁分泌少或沒有乳汁，稱為缺乳。藥膳食療有時可作為主要的治療方法，對於缺乳有較好的療效，豬蹄豆腐湯、黃酒燉鯽魚、黃花菜瘦肉粥、黃酒鮮蝦湯都是效果頗佳的催乳方。

豬蹄豆腐湯