乙狀結腸雙腔造口術是常用的暫時性結腸造口術，其優點是：①手術操作簡單、快速、無污染，可使左結腸完全減壓。②造口關閉容易，閉合可在腹腔內，也可在腹腔外進行。③手術可用局麻或全麻，行小的橫切口。④若脹氣嚴重可立即穿刺減壓，一般在2～3天切開，腸壁周圍有粘連，腸液不會有漏入腹腔的危險。缺點同“橫結腸雙腔造口術”，造口較大，不易護理。
基本介紹
- 中文名：乙狀結腸雙腔造口術
- 專科分類：普通外科
- 適應證：直腸外傷、梗阻，做暫時結腸造口
- 併發症：造口腸管內陷、小腸脫出、感染
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）結腸急性梗阻者，應及時糾正失水和電解質紊亂，並做胃腸道持續抽吸減壓，必要時輸血或白蛋白。
（2）如病情允許，應口服抗生素，以減少腸道內細菌，有利於防止感染。
適應證
1.用於直腸外傷、梗阻及狹窄，做暫時結腸造口，以保證修補處的癒合。
2.直腸癌做暫時性或永久性結腸造口。
手術步驟
手術大體步驟：①左下腹切口，切開腹外斜肌腱膜，分離腹壁肌肉，切開腹膜，提出乙狀結腸。②切開乙狀結腸系膜，並將結腸系膜及腸壁的脂肪垂縫於腹膜上。③最後再經裂孔將皮膚縫合數針，使遠、近段腸袢分開。④腸袢下放置一玻璃棒。若腹脹不嚴重，3天后再縱行切開腸壁，10天左右橫斷腸管，剪除過多的腸壁，使成為兩個分開的瘺口。
併發症
1.造口腸管內陷。
2.小腸脫出。
3.造口周圍感染。
術後護理
1.外置的結腸切開後，初期糞便可能較稀且多，但以後逐漸轉乾。1周后可每天或隔天定時灌腸，以養成有規律的排便習慣。
2.局部皮膚應保持清潔，避免外翻的腸黏膜與衣物摩擦。最好教會患者自己使用貼上式人工肛門袋。
注意事項
乙狀結腸造口位置，一般應選擇乙狀結腸移動度較大部位做造口，應使乙狀結腸的位置自然，以免發生扭曲或牽拉過緊。
術後飲食
進食易消化食物，進餐定時，閉嘴咀嚼，以免吞進過多空氣，維持適當的液體攝取，減少會引起腹瀉、便秘和產氣食物的攝取。
