中華分支睪吸蟲，肝吸蟲外形如葵花籽狀，蟲體較薄半透明，前端較細，後端鈍圓，蟲體大小約10～25×3～5毫米，鏡下見，口吸盤略大於腹吸盤，後者在蟲體前端1/5處。口吸盤在蟲體最前端，下接咽及短食道，然後分叉，延伸至蟲體的末端形成盲端，有口無肛門。雌雄同體，兩高度分枝的睪丸前後排列在蟲體的後1/3，染成深紅色。睪丸分枝是此蟲形態上的主要特徵。卵巢邊緣分葉，位於睪丸之前，大而囊狀的受精囊在睪丸與卵巢之間，卵巢與腹吸盤之間是高度迂曲充滿蟲卵的子宮，卵黃腺在蟲體中部的兩側，染成棕黃色。生殖孔在腹吸盤前方。
基本介紹
- 中文名：中華分支睪吸蟲病
- 別名：肝吸蟲病
- 蟲體大小：10～25×3～5毫米
- 類型：寄生蟲病
定義,病原學,臨床表現,診斷,治療,預防,
定義
中華分支睪吸蟲寄生於膽道引起的一種寄生蟲病。又稱肝吸蟲病。主要因食入未熟的淡水魚而感染。臨床表現主要為慢性消化功能紊亂、肝區疼痛和肝臟腫大，重者可致肝硬變。還常並發膽道感染、膽囊炎、膽石症及膽管細胞癌等。本病分布在亞洲，多見於中國、日本、朝鮮等國。估計全世界感染人數達1900萬。1984年中國湖北江陵西漢古屍研究結果表明,早在2300多年前,此病就存在於中國。現分布於華南、西南、華北、東北等24個省、市、自治區,人群感染率約為0.1～57.0%。尤其是廣東等省居民有食“魚生”和“魚生粥”的習慣，更易受染。
病原學
中華分支睪吸蟲屬扁形動物門，吸蟲綱，復殖目,後睪吸蟲科,分支睪吸蟲屬。成蟲體形狹長、扁薄，前端尖,後端鈍,大小為10～25×3～5mm。有口、腹兩個吸盤。雌雄同體，兩個睪丸前後排列，睪丸大而多、分枝，為本蟲的特徵。蟲卵為人體寄生蟲卵中的最小者，黃褐色，形似芝麻，前端較窄，有小蓋，內含一個已育好的毛蚴。成蟲定居於人或其他終寄主（貓、狗等）的肝膽管里，以組織液和粘液為營養。排出的蟲卵隨膽汁到達腸腔，再隨糞便排出體外。蟲卵落入水中，被淡水螺（第一中間寄主）吞食後，卵內的毛蚴即在螺體內孵出，形成胞蚴。胞蚴發育、增殖，形成多個雷蚴，雷蚴再發育成多個尾蚴，成熟的尾蚴自螺體逸出後，在水中遇到一定種類的淡水魚（第二中間寄主），就鑽入其體內形成囊蚴。人或動物若食入未熟的帶囊蚴的魚，蚴蟲即在十二指腸內破囊而出，經總膽管進入肝膽管，經20天左右發育為成蟲，並開始排卵。成蟲壽命可達15～25年。在中國能作第一中間寄主的淡水螺種類甚多。能作第二中間寄主的淡水魚主要屬鯉科。感染階段的囊蚴主要寄生於魚體的肌肉中，亦可見於鰓、皮、鱗和鰭等部位。在中國福建、遼寧、江西、廣東還發現淡水蝦也可為本吸蟲的第二中間寄生。除人外，很多哺乳動物（如貓、狗）都可有本蟲成蟲的自然感染，成為自然貯存寄主。在中國，食用淡水魚常和螺生活在同一水體，若人和動物含蟲卵的糞便污染水域，螺和魚即有受染的可能，而當地若有吃生或半生魚蝦的習慣，本病就有可能在人群中流行。
臨床表現
診斷
根據流行學史和臨床表現可懷疑本病。糞便或膽汁中查到蟲卵即可確診。由於糞便中殘渣多，蟲卵小，有時需要多次複查才能發現。膽汁中蟲卵多，檢出的陽性率高,但十二指腸流操作複雜,不能普遍套用。此外，皮內試驗、間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接螢光抗體和對流電泳等免疫學診斷方法，均可協助診斷及流行學調查，但不能作為確診的唯一根據。
治療
包括病因治療、對症治療、支持治療和合併症的治療。目前常用的病因特效治療藥物為吡喹酮，其療程短（只1～2天）,療效高(近100%)，副作用小。六氯對二甲苯療效亦佳,但療程長,副作用大。呋喃丙胺也有一定療效，但對嚴重感染者效果稍差。丙硫笨咪唑效果比吡喹酮稍差，但可以同時治癒並存的線蟲感染。停藥半年至1年後蟲卵持續陰性者,可以認為已經根治。嚴重感染合併肝硬變的病例應及早給予病因治療和對症支持治療，有時尚可挽回生命。合併膽道感染時，應及時控制並發感染。蟲體或結石造成膽道梗阻時，應及早手術治療。
預防
大力開展衛生宣傳教育，不吃未熟的魚，抓魚後洗手，切生、熟菜用的刀、砧板要分開。搞好糞便管理，減少魚、螺等感染機會，切斷本蟲的生活史和流行環節。有條件時在病區進行普查普治。
