華支睪吸蟲俗稱肝吸蟲，於1874年首次在印度加爾各答1例華僑的膽管內發現，1908年在國內證實。主要分布於中國、日本、朝鮮韓國、越南等亞洲國家。目前我國有26個省市、自治區、特別行政區有本病發生或流行。是因為不良飲食習慣，而導致感染。我國廣東省感染人數最多，約超過500萬占全國總感染人數的一半。成蟲寄生於膽道系統內，引起膽道華支睪吸蟲病。
基本介紹
- 就診科室：內科
- 多發群體：普遍易感
- 常見病因：華支睪吸蟲成蟲寄生於膽道系統
- 常見症狀：發熱，胃痛，腹脹，食欲不振，四肢無力，肝區痛
流行病學,臨床表現,檢查,治療,預防,
流行病學
華支睪吸蟲病主要分布在亞洲，如中國、日本、朝鮮、越南和東南亞國家。在我國除青海、寧夏、內蒙古、西藏等尚未見報導外，其餘25個省、市、自治區都有不同程度流行。
華支睪吸蟲病的流行，除需有適宜的第一、第二中間宿主及終宿主外，還與當地居民飲食習慣等諸多因素密切相關。
1.傳染源
能排出華支睪吸蟲卵的患者、感染者、受感染的家畜和野生動物均可作為傳染源。主要保蟲宿主為貓、狗和豬。另外，還有報導，鼠類、貂、狐狸、野貓、獾、水獺也是保蟲宿主。在實驗室，豚鼠、家兔、大白鼠、海狸鼠、倉鼠等多種哺乳動物均可感染華支睪吸蟲
華支睪吸蟲有著廣泛的保蟲宿主，其感染率與感染度多比人體感染高，對人群具有潛在的威脅性。
2.傳播途徑
華支睪吸蟲蟲卵通過第一中間宿主（淡水螺螄）和第二中間宿主（淡水魚蝦）後，發育成囊蚴，活的囊蚴被攝入後，經膽汁激活，囊內幼蟲破囊壁而出，經膽總管進入肝膽管發育為成蟲，亦可通過血管或穿過腸壁到達肝臟，最後寄生在肝膽管內發育為成蟲。成蟲的壽命一般為20～30年，主要寄生在人、犬、貓和豬的肝膽管內，蟲數多時亦可移居較大的膽管甚至膽囊內，偶爾在胰管內亦可發現成蟲。
3.易感人群
華支睪吸蟲的感染無性別、年齡和種族之分，人群普遍易感。流行的關鍵因素是當地人群是否有生吃或半生吃魚肉的習慣。在燒、烤、燙或蒸全魚時，可因溫度不夠、時間不足或魚肉過厚等原因，未能殺死全部囊蚴。成人感染方式以食魚生為多見，如在廣東珠江三角洲、香港、台灣等地人群主要通過吃“魚生”、“魚生粥”或燙魚片而感染；東北韓族居民主要是用生魚佐酒吃而感染；小孩的感染則與他們在野外進食未燒烤熟透的魚蝦有關。
此外，抓魚後不洗手或用口叼魚、使用切過生魚的刀及砧板切熟食、用盛過生魚的器皿盛熟食等也有使人感染的可能。
臨床表現
輕度感染時無明顯臨床症狀，重度感染時，在急性期主要表現為過敏反應和消化道不適，包括發熱、胃痛、腹脹、食欲不振、四肢無力、肝區痛、血液檢查嗜酸性粒細胞明顯增多等，但大部分患者急性期症狀不很明顯。臨床上見到的病例多為慢性期，患者的症狀往往經過幾年才逐漸出現，一般以消化系統的症狀為主，疲乏、上腹不適、食欲不振、厭油膩、消化不良、腹痛、腹瀉、肝區隱痛、頭暈等較為常見。
常見的體徵有肝大，多在左葉，質軟，有輕度壓痛，脾大較少見。嚴重感染者伴有頭暈、消瘦、水腫和貧血等，在晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡。兒童和青少年感染華支睪吸蟲後，臨床表現往往較重，死亡率較高。除消化道症狀外，常有營養不良、貧血、水腫、肝腫大和發育障礙。
檢查
1.病原學檢查
糞檢找到華支睪吸蟲卵是確診的根據，一般在感染後1個月可在大便中發現蟲卵，常用的方法有：
（1）塗片法 直接塗片法操作雖然簡便，但由於所用糞便量少，檢出率不高，且蟲卵甚小，容易漏診。定量透明法（Kato-Katz，甘油紙厚塗片透明法），在大規模腸道寄生蟲調查中，被認為是最有效的糞檢方法之一，可用於蟲卵的定性和定量檢查。
（2）集卵法 此法檢出率較直接塗片法高。集卵法包括漂浮集卵法和沉澱集卵法兩類，沉澱集卵常用水洗離心沉澱法，乙醚沉澱法。
（3）十二指腸引流膽汁檢查 引流膽汁進行離心沉澱檢查也可查獲蟲卵。此法檢出率接近100%，但技術較複雜，一般患者難以接受。臨床上對患者進行膽汁引流治療時，還可見活成蟲，蟲體表面光滑，蜷縮有蠕動，根據形態特徵，可作為診斷的依據。
2.免疫學檢查
近年來隨著酶、同位素、生物素和膠體金等標記技術和新方法的發展和套用，目前，在臨床輔助診斷和流行病學調查中，免疫學方法已被廣泛套用。常用的方法有間接血凝試驗（IHA）、間接螢光抗體試驗（IFAT）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）等。
3.影像學檢查
用B型超音波檢查華支睪吸蟲病患者時，在超聲圖像上可見多種異常改變，如肝內光點粗密欠均，有斑點狀、團塊狀或雪片狀，瀰漫性中小膽管不同程度擴張、膽管壁粗糙、增厚，回聲增強或膽管比例失常及枯枝狀回聲。儘管聲像圖特異性不強，但與流行病學、臨床表現及實驗室檢查對比分析，仍具一定診斷價值。
CT檢查對華支睪病診斷也有較大價值。
治療
治療華支睪吸蟲病的藥物，目前套用最多的是吡喹酮與阿苯噠唑。
預防
華支睪吸蟲病是由於生食或半生食含有囊蚴的淡水魚、蝦所致，預防華支睪吸蟲病應抓住經口傳染這一環節，防止食入活囊蚴是防治本病的關鍵。不吃魚生及未煮熟的魚肉或蝦，改進烹調方法和飲食習慣，注意生、熟吃的廚具要分開使用。家養的貓、狗如糞便檢查陽性者應給予治療，不要用未經煮熟的魚、蝦餵貓、狗等動物，以免引起感染。加強糞便管理。結合農業生產清理塘泥或用藥殺滅螺。
