中年骨折併發症

病人長期臥床，呼吸道分泌物排不出來，墜積於肺內，會導致肺感染。合併慢性支氣管炎的老年人長期臥床更容易出現肺炎。出現肺炎時病人發熱，呼吸急促，肺臟聽診有羅音，X線檢查肺內有片狀陰影。

預防

①深呼吸。臥床病人要每天做深呼吸訓練。深呼吸能促進肺臟充分張開，增加肺活量，有利於保持呼吸道通暢，促進痰液排出。

②咳痰訓練。每天都要做咳痰訓練，充分排出呼吸道分泌物。骨折病人常因疼痛不敢咳痰。要鼓勵病人進行咳痰。

③定時拍背。每天定時用手替病人拍打背部，促進痰液排出。

下肢靜脈血栓形成

臥床病人因肌肉不運動，下肢靜脈血回流緩慢，容易形成血栓，堵塞靜脈，出現肢體腫脹、疼痛。血栓可以脫落，沿血管走行，造成重要臟器栓塞。這是一種嚴重的併發症，應引起重視，進行積極預防。

預防

①口服抗凝藥物。每天口服小劑量阿斯匹林(50毫克)可抑制血小板聚集，防止血栓形成。老年人血液處於高凝狀態，因此，都應服用抗凝藥。

②肌肉舒縮活動。肌肉反覆收縮、舒張，象泵一樣，促進靜脈血流動，防止血栓形成。

③避免肢體受壓。

石膏或夾板固定時要注意鬆緊度適當，尤其要防止局限性壓迫，否則靜脈回流不暢易形成血栓。對臥床病人要經常協助其變換下肢位置，避免肢體下方長期受壓。

長期臥床病人全身骨骼脫鈣明顯，大量鈣鹽從腎臟排出。如飲水不多，鈣鹽易在腎臟或膀胱形成結石或引起感染。

預防

①多飲水。生活規律，定時定量飲水，保證每天尿量2000毫升以上。

②注意功能鍛鍊。即使是臥床病人也應加強在床上活動無病肢體。患肢應積極行肌肉舒縮活動。這樣，骨骼不斷受到肌肉收縮力的作用，脫鈣減少，可防止結石發生。

③變化體位。病情允許時要經常變化體位，防止鈣鹽沉積，減少結石發生。胸腰椎壓縮性骨折病人，可定時協助翻身。股骨上段骨折病人，在牽引或手術治療後可適當坐起。這些工作雖然簡單，但對中老年人來說，在防止併發症方面具有重要意義。

長期臥床病人容易壓傷皮膚，形成褥瘡。最容易發生的部位是骶尾部。此處骶骨向後凸出，皮膚血運較差，一旦出現褥瘡不易癒合。老年人尤其是脊柱骨折伴截癱的病人更容易發生，應特別注意。褥瘡是中老年長期臥床病人最常見的併發症。但是，經過精心、細緻的護理，褥瘡是能夠預防的。

預防

①充分發揮病人的主觀積極性，這一點很重要。病人要利用無病肢體主動挺腰、抬臀，既有利於功能鍛鍊，又能有效預防褥瘡的發生。

②保持清潔。床單要潔淨、平整、柔軟。經常擦洗皮膚。夏季出汗多，更要經常擦洗。

③翻身、按摩。病情允許時，協助病人定時翻身，以緩解骶尾部皮膚的壓力。同時按摩骶尾部皮膚，促進血運恢復。病人平臥時也可將手伸到骶尾部按摩。