下肢瘢痕攣縮

下肢瘢痕攣縮是各種病因導致下肢瘢痕形成、攣縮而形成的畸形。下肢的主要功能為持重和行走，發生攣縮後，因肢體長度的縮短，和關節活動的受限，影響站立和步行。下肢瘢痕畸形的治療，首先應考慮到松解攣縮，恢復其伸直與站立的功能，其次為髖、膝、踝等關節的活動與其他畸形的修復。

基本介紹

• 就診科室：皮膚性病科
• 常見病因：多數由於大面積深度燒傷，少數由於皮膚創傷早期處置不當導致。
• 常見症狀：瘢痕攣縮的部位不同影響也不同。
• 傳染性：無

病因

下肢瘢痕攣縮，多數由於大面積深度燒傷，少數由於皮膚創傷早期處置不當，創面瘢痕癒合後所致。

臨床表現

瘢痕攣縮的部位不同，其功能影響也有所差異。
（1）臀部廣泛增生性瘢痕牽扯時，髖關節前屈受限，無法下蹲。
（2）腹股溝部的瘢痕攣縮時，髖關節屈曲不能伸直，站立時腰部前傾。
（3）膕部瘢痕攣縮時，則使小腿不能伸直。如為雙側患者長期不能下地活動，無法站立行走。小腿部燒傷後常形成增生性瘢痕，由於下肢血液回流不暢，站立與行走後患者感到脹痛，也可因為外傷或輕微感染而形成潰瘍，加之局部血液循環較差，潰瘍長期不能癒合。小腿下端足跟部瘢痕常與跟腱粘連，使踝部運動受限，嚴重者造成足下垂畸形。
（4）足背部瘢痕攣縮亦可造成各種不同程度的畸形，如足內翻或向上翻轉等，嚴重時跖趾關節可以脫位，肌腱攣縮，或發育受到限制，足部完全失去正常外形。

檢查

一般皮膚檢查即可見本病的相關臨床表現。

診斷

根據病史及臨床表現即可診斷。

治療

下肢瘢痕攣縮畸形的治療，首先應考慮到松解攣縮，恢復其伸直與站立的功能，其次為髖、膝、踝等關節的活動與其他畸形的修復。
1.手術治療
（1）如在臀、股、膝部有廣泛的瘢痕，影響局部功能時，在有充分皮源的情況下應作廣泛性瘢痕切除，用中厚游離植皮修復，即可獲得滿意效果。
（2）若皮源有限，則優先考慮關節周圍的增生性瘢痕，以解除功能障礙，瘢痕切除的範圍根據供皮區大小而定，如有深部組織損傷，松解後需做進一步肌腱或骨關節手術時，則可考慮用皮瓣修復。

預後

本病一般預後良好。通過松解攣縮瘢痕，可使局部異位組織得以復位，從而恢復局部功能，療效較滿意。少數患者外形或功能無明顯改善。

護理

在膕窩及臀、大腿後側瘢痕攣縮畸形矯正後，需行石膏托將膝、髖關節固定於伸直位或屈曲位2～3周，而後加強功能鍛鍊，防止皮膚攣縮。