上頜竇鼻內開窗術為在下鼻道外側壁鑿開一較大視窗，通入上頜竇，使竇內膿液易於引流，為一種保守的引流手術。
基本介紹
- 中文名： 上頜竇鼻內開窗術
- ICD編碼：22.201
適應症,禁忌症,術前準備,手術步驟,別名,分類,麻醉和體位,術中注意要點,術後處理,述評,
適應症
上頜竇鼻內開窗術適用於：
1.亞急性或反覆發作性上頜竇炎，發作間歇期可以恢復者。
2.輕度慢性上頜竇炎，經反覆穿刺沖洗未能治癒者。
3.慢性上頜竇炎，長期積膿，但竇腔黏膜無明顯增生改變，黏膜上皮可望恢復者。
4.兒童上頜竇炎，經多次上頜竇穿刺沖洗未治癒者，應先行上頜竇開窗術。
禁忌症
1.慢性上頜竇炎長期積膿，竇腔黏膜有明顯增厚和息肉樣變者。
2.慢性上頜竇炎伴有上頜骨骨炎或骨髓炎者。
3.上頜竇囊腫或腫瘤。
4.慢性上頜竇炎有牙槽瘺管者。
術前準備
1.剪鼻毛，剃鬍須。
2.術前夜服地西泮（安定）5mg。
手術步驟
1.用長的擴鼻鏡或扁平剝離子自下鼻甲外側面將下鼻甲骨折後翻向上，更好地暴露下鼻道外側骨壁。
2.在下鼻甲前端之後約1cm的下鼻道外側壁處做一垂直切口，於此切口後1.5～2.0cm處做另一垂直切口，於兩垂直切口上下做兩平行切口分離骨膜除去黏膜片，暴露下鼻道骨壁。亦可於兩垂直切口之上做一個平行切口，保留黏膜片，開窗後將黏膜片翻於竇腔內。
3.開窗 於下鼻道已暴露的骨壁處用上頜竇彎形骨銼穿刺至上頜竇。
再用Luc咬骨鉗咬去穿刺的後上及後下骨壁。
用Ostrum前向咬骨鉗咬去穿刺孔前上前下骨壁，使視窗前後約2cm，上下約1.5cm大小。開窗後將下鼻甲復位。
4.止血 手術時如出血不多可不用填塞，如有出血可用碘仿紗條填於開視窗處及下鼻道。
別名
鼻內上頜竇開窗術；intranasal window operation of maxillary sinus；simple intranasal maxillary sinusotomy；鼻內上頜竇單純切開術
分類
耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/萎縮性鼻炎與慢性上頜竇炎的手術
麻醉和體位
1.用浸有腎上腺素1%丁卡因的棉片，置於下鼻道、鼻腔底部、下鼻甲、中鼻甲、鼻中隔的黏膜表面，並置棉片於中鼻甲後端，麻醉蝶齶神經節；置棉片於鼻腔頂部，麻醉篩前神經，15～20min後取出。
2.體位 取半坐位。
術中注意要點
1.上頜竇開視窗下界應與鼻底平行，開窗前緣不超過下鼻甲前緣，但儘量靠前以利於引流及沖洗。
2.開視窗不能過後，以免損傷蝶齶動脈的降支，引起嚴重出血；也不能過高，以免損傷鼻淚管發生阻塞及淚溢。
3.咬除上頜竇內側骨片時必須完全清除，以免遺留竇內形成死骨。
術後處理
1.術後全身給以抗生素3～4d。
