一次性支架造耳,多用於“先天性小耳畸形”,症狀表現為耳廓發育不全,常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形。其發生率因種族不同而有區別,國外文獻上報導的發生率在1:2000到1:20000之間,一般認為1:7000左右,男性多於女性,男女比例約為2:1。右側畸形較多見,雙側者10%左右。
多數小耳畸形綜合徵患者不能發現特殊的致病因素,懷孕初期病毒性感染、先兆流產等母體因素可能是小耳畸形的發生原因之一。有人報導妊娠初期婦女服用鎮靜劑酞胺呱啶酮(Thalidomide)生下耳頜畸形的嬰兒,動物試驗也證明某些化學藥物能導致耳頜畸形。至於小耳畸形綜合徵是否有遺傳因素目前尚無定論,絕大多數病人有血緣關係的親屬中無小耳畸形患者,甚至容貌完全相同的單卵雙生的孿生兄弟,一人為小耳畸形,另一人卻正常。
耳廓再造是一個困難、複雜的手術, 一般認為6歲左右兒童的就可以造耳手術,國外的手術年齡均在6歲左右。
耳廓再造的手術方法很多,主要有分期手術法和一期手術法兩種。一期手術就是一次性支架造耳;
分期法是耳後乳突區皮膚量不夠套用,有時還要帶上一些毛髮。近年來發展起來的一個有效的再造耳廓新方法是套用皮膚擴張法,一次性支架造耳,使再造耳的立體感更為突出。
一次性支架造耳在中國最先開始於<多孔高密度聚乙烯耳廓支架在全耳再造術中的套用>一書,作者是
吳建明 林子豪 江華,為使再造耳廓立體感強 ,同時縮短手術時間、減少創傷 ,介紹多孔高密度聚乙烯耳支架材料在全耳再造術中的套用。方法 依照健側耳廓模型 ,將Medpor耳支架雕刻塑形後 ,置入耳後乳突區。 結果 自 1998年至今臨床套用 36例 ,隨訪 1~ 2 4個月 ,其中 32例獲滿意效果 ,覆蓋組織與支架貼合緊密 ,外形顯現良好 ;4例支架外露 ,均經保留支架修復痊癒。結論 Medpor耳支架 ,立體感強 ,容易塑形 ,組織相容性好 ,不易變形 ,與使用肋軟骨支架相比 ,無切取肋軟骨之苦 ,且能縮短手術時間。
耳再造手術是整形外科手術當中難度極高,極具挑戰性的項目,在中國能完美地完成這項手術的醫生極少。在美國外科醫生中,只有百分之一的整形外科專家能將耳再造手術做好。吳建明教授是目前國內做這項手術例數最多的醫生之一,已經與全國30多家知名醫院合作,目前無一例失敗。人民日報、新華社稱讚吳院長做出的耳朵“惟妙惟肖”。