一期縫合

一期縫合 （primary suture）是指對一類傷口或經過清創術的二類傷口進行直接縫合，以達到一期癒合的目的。

基本簡介

在受傷後6~8小時內清創徹底者，宜做一期縫合。

火器傷的傷口一般不做一期縫合。

二期縫合，一般是創傷後超過允許時間，創面無法完全縫合或者創口感染壞死等原因造成的。等到創口完全新鮮，肉芽組織飽滿再做縫合以使創口痊癒。

技術處理

簡介

一期縫合一般傷口淺，創緣整齊，不伴隨細菌感染。一般是瓣鮮傷口的縫合。如果傷口癒合不良，有必要時就是採取二期縫合。一期縫合對應於一期癒合；二期縫合跟二期癒合有關。但是如果一期縫合不良，也可以導致傷口癒合不良，引起二期癒合。

一期縫合

組織損傷小，創緣整齊，無感染，傷口癒合快，呈線性瘢痕癒合。見於組織缺損少、創緣整齊、無感染、經粘合或縫合後創面對合嚴密的傷口，例如手術切口。但臨床上多為創傷引起，一般組織缺損少，沒有污染的傷口可在6到8小時內可爭取一期清創縫合，由於頭面部血液供應較為豐富，因此面部創口可在12小時內爭取一期縫合，頭皮挫裂傷可再24小時內一期縫合，這種傷口中只有少量血凝塊，炎症反應輕微，表皮再生在24～48小時內便可將傷口覆蓋，必要時可放置皮片引流等防止傷口積血積液。肉芽組織在第三天就可從傷口邊緣長出並很快將傷口填滿，5～6天膠原纖維形成（此時可以拆線），約2～3周完全癒合，留下一條線狀瘢痕。一期癒合的時間短，形成瘢痕少。

二期縫合

因傷口大，組織缺損多，創緣分離較遠，污染嚴重，只能在控制感染、壞死組織基本清除後，再生才能開始，這類傷口癒合時間長且遺留明顯瘢痕。見於組織缺損較大、創緣不整、哆開、無法整齊對合，或伴有感染的傷口。這種傷口的癒合與一期癒合有以下不同：①由於壞死組織多，或由於感染，繼續引起局部組織變性、壞死，炎症反應明顯。只有等到感染被控制，壞死組織被清除以後，再生才能開始。②傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平。③癒合的時間較長，形成的瘢痕較大。

三期縫合

某些開放性傷口，觀察48－72小時後無明顯感染，再行縫合，達到近似一期的癒合想要不留下瘢痕是很難的，但是一定要保護好創口，不要被細菌感染。燒傷是比較特殊一類的創面，其癒合方式也屬於二期癒合。由於皮膚組織受高溫作用，蛋白質變性，常在創面形成一層厚的黑痂，因此也被稱為痂下癒合（Healingunder-scab）。儘管乾痂不利於細胞生長，但對創面有一定的保護作用；然而當痂下滲出液較多，或者已經有感染時，則黑痂卻會成為滲出物引流的障礙，加重創面感染，故常需要切痂，以暴露創面。痂下癒合的特點與二期癒合相似。