肌腱縫合術

麻醉方式

上肢多選用臂叢麻，或高位持續硬膜外麻；下肢多選用腰麻或持續硬膜外麻，手術簡單者可選用局麻。

1.術前確定肌腱斷裂部位有無神經損傷、骨折；根據肌腱的部位、種類、大小的不同，準備各種手術器械；

2.肢體和病變部位的水腫、炎症，即使是輕度的，也應積極治療，使之完全消退後再手術；

3.局部的較大和較硬的瘢痕應先切除與皮瓣修復，保證肌腱周圍有良好的血運和柔軟的疏鬆組織床；

4.在肌腱縫合前，對其支配活動的關節僵硬應先治療，給予理療和主、被動鍛鍊，使之恢復較大的活動度，才能進行手術，並收到肌腱縫合的效果。

肌腱斷裂，均應予以修復。

1.一期縫合伸肌腱或屈肌腱及腱鞘外被銳器割傷，污染不重，創面整齊，傷後8小時以內者。屈肌腱鞘內的深淺肌腱同時斷裂時，早期可切除淺肌腱，縫合深肌腱。

2.二期縫合創口無感染，但患者就診過晚者，可在傷後3周左右縫合肌腱。

3.晚期修補若創口已感染者，應在創口癒合後3個月進行修補。

開放性肌腱斷裂，在清創的同時作肌腱一期縫合，但有下列情況者不宜：肌腱挫裂傷，創口污染較重者；肌腱斷裂，合併有明顯軟組織血運障礙者；在某些損傷中，如肉食加工、皮毛加工、污水中作業等工作中受傷，雖然傷口外觀尚清潔，肌腱斷端比較整齊，但術後容易感染。

Kessler法

Kleinert法

津下縫合法(Tsuge法)

肌腱止點固定法

肌腱編織縫合法

1.“8”字縫合法：此法能承受較大張力，不易使肌腱撕脫，適用於縫合扁而寬的兩斷端同等粗細的肌腱。尤其對手部肌腱更適合。

2.不鏽鋼絲拉出縫合法：選用不鏽鋼絲作為縫合材料，以增強拉力，減少組織對縫合線的反應，防止發生粘連，適用於斷端張力大者。

3.雙“十”字縫合法：此法套用範圍與“8”字縫合法基本相同，主要適用於縫合後張力不大的肌腱。

4.編織縫合法：此法適用於兩斷端粗細不等的肌腱縫合，或兩斷端粗細相等，但要求拉力較大的肌腱縫合，肌腱必需有足夠的長度，適用於腱鞘外的肌腱縫合。

5.扣眼縫合法：此法適用於一條肌腱與多條肌腱的縫合。

1.縫合肌腱時，兩斷端應對合嚴密，勿留空隙，以免癒合欠佳，或延長癒合時間，但亦不能過緊，過緊會使肌腱出現皺褶，影響其滑動。

2.肌腱手術的全過程中，操作要輕柔，縫合肌腱後，為了預防粘連，應以其周圍的軟組織縫合覆蓋。

3.用不鏽鋼絲縫合時，不要使鋼絲扭曲成結，而影響縫合和術後的順利抽出。

1.多用石膏托固定3周，3周后可去掉石膏固定，逐步開始練習關節活動，並輔以中藥煎水熏洗或物理療法。