TST微創手術全稱選擇性痔上黏膜吻合術，是在PPH術式基礎上發展起來的一種新型痔瘡治療技術，主要適用於以非環狀脫垂為主的Ⅲ、、Ⅳ期痔病患者。
基本介紹
- 外文名：tst
- 全稱：Tissue-selectingTherapystapler
- 又稱：選擇性痔上黏膜吻合術
- 理論依據：外科微創的理念
概述,理論依據,手術原理,適應症,手術禁忌,TST技術對比,TST技術特點,技術優勢,手術器械,術肛門鏡的選擇,術前準備工作,操作步驟,術後併發症,注意事項,評估,學術評價,預報系統,預報對象,實例,安全平台,描述,功能特點,套用場景分析,行銷中心,企業文化,大事記,研究組,
概述
TST（Tissue-selectingTherapystapler）微創術，又稱選擇性痔上黏膜吻合術，被肛腸診療界譽為“最安全的微創技術”，是在PPH術式基礎上發展起來的一種新型技術。TST微創術利用了特製的肛腸鏡形成不同的開環式視窗，利用吻合探頭，鎖定痔核，針對痔核的大小和多少來調節痔黏膜的切除範圍，最大限度的保護了肛門的正常功能。
TST手術槍理論依據
1、外科微創的理念
2、外科快速康復理論
3、減少術後併發症、後遺症的“溫存護肛”學術觀點
手術原理
TST手術遵循了人體痔的形成機制，依照痔的生理病理結構設計而成，旨在糾正痔的病理生理性改變，而非將肛墊全部切除，保留了正常的肛墊及黏膜橋，可以減少手術創傷，最大限度維護肛門的精細感覺和收縮功能，儘量減少術後肛門不適，縮短治療時間，使痔手術更加微創化。
TST技術是目前治療痔病的最新技術，它是在PPH技術的基礎上，對原有的術式進行改良，其特點是手術操作簡單，術後疼痛輕微（幾乎無痛），併發症少，恢復時間短，療效佳，患者滿意度高。
適應症
TST術主要適用於以非環狀脫垂為主的Ⅲ、Ⅳ期痔病患者
手術禁忌
對妊娠婦女、兒童、有頑固性便秘，盆腔腫瘤、門靜脈高壓症，布一卡綜合症或不能耐受手術者均不推薦使用。
TST技術對比
TS技術是以中醫“分段齒形結紮術”為理論基礎，發揮其合理的保留皮橋、黏膜橋的部位和數量，及結紮區呈齒形分布這一優點，結合PPH術使用吻合器切除下移肛墊上方黏膜、黏膜下組織，是傳統中醫與現代醫學在肛腸外科微創治療痔病領域的有益結合。
1、TST手術運用特製的肛門鏡形成不同的開環式的視窗，只暴露有痔區的黏膜，針對性更強。
2、TST手術採用分段切除吻合的辦法，可以間斷的保留正常的直腸黏膜，可有效預防術後吻合口狹窄。
3、TST手術植入的鈦釘的數量少，可能降低術後鈦釘引起的肛門的不適感。
TST技術特點
TST微創無痛技術是在PPH技術的基礎上研發而成，治療時精確切除脫垂部分的痔上黏膜，最大的肛管直腸齒狀線附近黏膜及肛墊的完整性，保留正常黏膜橋，最大限度的維護了肛門的精細感覺和收縮功能，減少了手術創傷。
TST可根據痔核的數量和大小，調節痔上黏膜切除範圍，具有安全、可控、達到良好的治療效果。
TST是痔病微創方法的繼續和延伸，具有創傷小、術後疼痛少，恢復快、術後併發症及復發率極低的優點。經臨床近1000例的治療效果評估和術後跟蹤，治療全程患者幾乎無痛，術後3-5天即可恢復。
技術優勢
精確定位：利用特製的肛門鏡，能夠精確定位脫垂的黏膜，成功、安全的選擇性切除脫垂部位的痔上黏膜，符合襯墊下移理論，減少手術創傷。
疼痛輕微：傳統手術在受軀體神經控制的肛墊區進行，對切割敏感，疼痛劇烈。TST手術在受植物神經控制的直腸黏膜區進行，對於切割不敏感，所以手術疼痛輕微。
安全性高：TST技術治療不會遺留瘢痕，不會破壞肛墊的生理功能，不破壞直腸與肛管的正常結構和外觀，同時也避免了肛門狹窄、失禁等併發症的發生。與傳統治療方法相比，治療安全性更高。
恢復時間短：由於治療創傷更小，患者術後恢復更快，很多可以作為門診手術，實現隨治隨走。大多數患者術後5—7天就可以基本恢復，開始正常的工作和生活。
手術器械
TST微創術的肛門鏡分為：單開式肛門鏡、雙開式肛門鏡和三開式肛門鏡。
術肛門鏡的選擇
觀察痔核：根據痔核的形態、數目和大小，選擇肛門鏡：1、痔核以兩側為主：兩開口肛門鏡
肛門鏡
肛門鏡2、痔核三個或以上：三開口肛門鏡
術前準備工作
1、思想方面：調整好精神狀態，解除一切顧慮，消除緊張情緒。
2、精神狀態及睡眠：術前要安慰病人，儘量讓病人放心、安靜，以減輕痛苦和出血。
3、戒菸、戒酒：外科手術治療，必須要做局部浸潤麻醉，長期嗜煙及飲酒的患者，對麻醉藥不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影響手術效果。
4、飲食、生活方面的準備：術前不要攝入過多，或攝入過粗食物，以免造成術中大便排出，造成傷口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物。
5、身體方面的準備：做好術前檢查和其他有關檢查，以排除手術禁忌證。
6、藥物準備：肛門直腸疾病手術前一般不需使用抗生素等藥物，但有些手術需從手術前3天開始適當使用抗生素。
7、其他準備：準備幾件寬鬆的內褲和較大的、可用於坐浴清洗肛門的坐盆以及清洗肛門用的柔軟的毛巾或紗布、柔軟的衛生紙等，以備手術後使用。
操作步驟
步驟1：術前腸道準備，選擇腰麻或骶管內麻醉，取俯臥式折刀位，會陰部常規消毒鋪巾。
步驟2：根據痔核的數目和大小選擇適合的肛門鏡單個痔核的用單開口肛門鏡；2個痔核用兩開口肛門鏡；3個痔核選用三開口肛門鏡。
步驟3：適度擴肛，插入肛門鏡，拔除內筒後，旋轉肛門鏡，使擬切除的痔上黏膜位於開環式的視窗內。
步驟4：單個痔核在痔上3~4cm行黏膜下縫合引線牽引，兩個痔核可分別進行兩處黏膜縫合引線牽引或可用單線一次縫合兩處，3個則可作分段性荷包縫合，如痔核較大脫出嚴重時可行雙荷包引線牽引。縫合僅在黏膜及黏膜下層進行，避免傷及肌層。
步驟5：逆時針旋開吻合器的尾翼，待吻合器的頭部與本體完全鬆開後，將吻合器的頭部插入擴肛器內，將荷包線圍繞中心桿收緊打結，通過縫線導出桿將縫線自吻合器本體的側孔導出，持續牽引，順時針旋緊吻合器，脫垂的直腸黏膜通過肛門鏡的視窗牽進吻合器的釘槽內。此時，感覺旋鈕有阻力，吻合器指示窗的指針顯示進入擊發範圍。已婚女性檢查是否有縫住陰道後壁。打開機身保險，擊發，完成切割和吻合。固定吻合器本體等待30s後，逆時針旋鬆尾翼3~5圈，將吻合器拔出。
步驟6：觀察吻合口，如兩個吻合口間存在縫合線搭橋，則可以直接剪斷；兩端凸起部分分別上鉗後用“7”號絲線雙重結紮。若有活動性出血則行“8”字縫扎止血。肛納複方角菜酸酯，檢查手術切除標本並送檢病理。
術後併發症
TST微創術術後伴有疼痛，出血，水腫，殘留痔，血栓形成，吻合口狹窄，肛門墜脹等症狀。
注意事項
1、禁食酒類及辛辣、油炸等刺激性食物。
2、多吃蔬菜、水果，養成每天短時間排便的習慣。
3、排便後用溫水洗肛門。
4、養成有規律的生活習慣，避免熬夜。
5、每天早晚及排便後以溫水坐浴。
6、有異常感覺，如大便帶血，立刻找肛腸外科大夫就診，以免拖延病情。
7、避免一直保持同樣姿勢，坐著工作的人每隔一小時最好能走動三、四分鐘。
8、灌腸劑與瀉藥之使用，都易養成習慣，故要避免自行購買使用。
評估
1、調節切除痔上黏膜的範圍
2、保留了部分黏膜橋，有效預防狹窄
3、阻擋糞便污染術野
4、理想的視窗，暴露清楚
5、肛鏡長度合理，穩定性好，無需縫扎固定
學術評價
1、TST術對痔病脫垂、出血症狀的治療效果和M-M術、PPH術相似
2、TST術手術用時相對較短，術中出血較少，術後恢復時間較短，術後肛門疼痛及水腫發生率較低
預報系統
預報對象
地質超前預報結果實例
1.岩溶地區隧道超前預報工作
頂效隧道位於汕頭--昆明國道高速貴州段內，屬於卡斯特地形中的淺埋隧道。從TST的偏移圖像（右上）中可以清楚地看出斷裂構造、岩性界面的組合關係和地質結構圖像。從掌子面到19m範圍內反射層較少；19-54m範圍內反射層發育，負反射較強烈，波速降低、岩體破碎由硬變軟； 里程980到1045地段反射層較少，正反射為主，表明岩體結構漸完整堅硬；1045之後正負反射交替，負反射強於正反射，岩體破碎變軟。
經過圍岩速度掃描，預報段內圍岩波速變化較大,可劃分為四段。第一段長19m，圍岩為中等波速3.0km/s；第二段長35m，圍岩為低波速1.6km/s；第三段長68m，圍岩為高波速4.4km/s；第四段長38m，圍岩為低波速1.3-2.4km/s。與偏移成像的結果相符。開挖結果證實了預報的科學性。2.盾構隧道的地質超前預報
圍岩速度掃描和偏移成像結果一致
TBM、盾構隧道預報工作
圍岩速度掃描和偏移成像結果一致TBM、盾構隧道預報工作某引水隧洞全長24公里，使用TBM施工。TST超前預報的觀測系統從尾盾後面第1個已安裝管片處開始布置。觀測所需的接收孔、激發孔可以利用管片上已有的灌漿孔。
根據TST的偏移圖像、圍岩波速曲線圖結合地質資料分析得出地質情況共分為四段：第一段和第三段屬於斷層影響破碎帶，岩體極不完整，屬破碎~極破碎。圍岩穩定性極差，且地下水較多，表現為普遍滴水或線狀流水，有發生塌方或突泥導致TBM卡鑽的可能。第二段和第四段圍岩波速稍高，岩體完整性和圍岩穩定性稍好，地下水錶現為滲水或滴水。
安全平台
描述
TST是一款硬體加密晶片與軟體結合的信息安全產品，基於國際密碼局自主加密算法構建，由清華同方電腦率先在國內生產和銷售。平台通過硬體加密晶片與軟體結合，為用戶提供專屬私密存儲區，搭建工作組內部機密信息共享平台，可以封堵機密信息通過截屏、郵件、木馬、病毒、移動存儲、聊天工具等方式，有意識或無意識泄露。同時提供操作審計日誌，出現問題可追根溯源。
功能特點
1) 個人密盤：密盤內檔案通過電子郵件、截屏、拷貝、複製、貼上、列印等途徑傳輸後，全部都是亂碼。
2) 授權密網：加密數據在安全工作域中共享、傳遞，離開工作域後，數據打開即是亂碼。
3) 即時備份：按資料夾大小、類型對指定資料夾增量備份，幫助恢復被他人惡意刪除或誤刪除的重要數據。
4) 行為審計：保存所有操作記錄，審計員可通過時間、操作類型、操作結果等選項，快速檢索所需要的審計信息。
5) 硬體加密：國家自主可控TCM晶片硬體加密。
套用場景分析
【個人密盤】：
A公司王老闆將《銷售代理協定書》及“稅務信息”存放到自己的電腦中，電腦有問題送到維修點去修，修好後，維修工程師找到了這兩份，並敲詐王老闆，王老闆苦不堪言。
信息泄露的根源：機密信息在計算機上明文存儲。
使用同方TST安全平台後，A公司稅務信息被加密保存，並被系統隱藏，維修工根本就感覺不到這些檔案的存在，他就不會得逞了。
【授權密網】：
某軟體公司研發總監最近又招來一批研發人員，它把剛開發好的軟體的原始碼分別通過網路共享給這些人來審查代碼。其中一名員工突然被競爭對手挖走，結果對手搶先申請專利並發布，十個月的工作付出東流。那么如何做到在將核心資料與大家分享的同時，還能保證信息的安全性呢？
信息泄露的根源：機密信息在計算機網路上明文共享。
套用同方TST安全平台，研發總監可通過授權密網功能，創建一個安全工作域，將軟體代碼加密後，在此安全域內共享，就可避免泄密事件的發生。
行銷中心
北京力通世天體育科技有限公司（BEIJING LITONG SHITIAN SPORTS TECHNOLOGY CO.,LTD ）成立於2001年，自主品牌-TST（TST運動地板、TST橡膠地板、TST相關器械），總部位於北京，為TST中國總部。 公司擁有專業的研發團隊，引進先進的德國生產設備，以一流的生產工藝流程和科學的管理為TST產品的高品質提供了強有力的保障，TST憑藉先進的技術和優質服務，以其安全、易安裝、綠色環保、使用期長等優勢成為同行業領軍企業。產品以不僅覆蓋了中國市場，而且遠銷歐美、東南亞等國家和地區。
企業文化
TST定位： 首先TST是一個品牌，是一個PVC塑膠地板中的高檔品牌。
其次TST是一個公司、是一個團隊、是一個創造輝煌的集體。
第三TST是一個為國家，為社會作貢獻的企業公民
更多…………
TST理念： 信譽為先，服務為本，質量為根。
TST宗旨： 為顧客和合作夥伴做到最好。
TST追求： 科技引領生活，TST品位生活。
TST目標： TST的世界 世界的TST
TST之語：揮灑運動空間 釋放激情自我 T S T 是您的最佳選擇。
大事記
2001年
2001年9月公司成立與海淀區政府合作經營和開辦社區健身中心當年被為北京市優秀社區示範單位多次接待全國人大，全國婦聯 北京市政府參觀學習
10月公司第一家綜合體育館成立（中山實驗學校體育館內設游泳，羽毛球桌球 健身等）。
2002年
2002年1月 北京力通世天游泳俱樂部正式成立
2003年
2003年2月公司董事會立項經營PVC塑膠地板
2003年3月—2004年8月PVC塑膠運動地板研發階段
2004年
2004年9月研發成功，進入試生產試運營階段
2005年
2005年2月TST產品正式投放市場當年銷售額超過500萬。
2006年
2006年與國家體育總局合作成功
2006年與首都體育學院合作成功
2007年
2007年TST全國大學生羽毛球錦標賽專用專用地板
2007年TST成為李寧全國籃球巡迴賽專用地板
2007年TST成功鋪設了北京理工大學好運北京盲人門球邀請賽比賽場地2008年
2008年
TST-PVC地板行銷中心奧運項目
1.國家會議中心奧運會硬地滾球場館
2.北京理工大學奧運會盲人門球比賽場地，中心場館，訓練場館1，訓練場館2
國家會議中心
國家會議中心3.工人體育館奧運會柔道比賽場地
北京理工大學體育館
北京理工大學體育館4.北京大學生體育館奧運會柔道訓練場館
5.奧體中心奧運會盲人門球比賽場館
6.奧運會拳擊訓練場館
7.北京大學體育館奧運會賽後羽毛球場地
8.北京體育大學體育館奧運會賽後羽毛球場地
9.北京工業大學體育館奧運會賽後羽毛球場地
2008年11月中旬瀋陽源動力羽毛球俱樂部選購TST-PVC地板
2008年11月23 TST中標福建省體育局乒羽網中心
2008年11月24日廣西桂林國際展會中心採購TST-PVC地板
2008年11月25日包頭醫學院採購TST-PVC地板
2008年12月8日 TST中標湖南國防科技大學健身場館地板採購項目
2008年12月8日西三旗金達園體育休閒館選購TST-PVC地板
2009年TST-PVC地板行銷中心成功客戶
2009年1月 北京市朝陽區亮馬橋外交服務部 TST鋪設網球場地
2009年1月 北京市朝陽區中色大廈 TST比賽專用羽毛球場地燈光
2009年1月 北京市朝陽區十八里店俱樂部 TST比賽專用羽毛球場地燈光
2009年1月 北京市崇文區商務局 TST鋪設桌球館場地
2009年1月 北京市通州區潞河中學TST鋪設桌球館場地
2009年1月 北京市海淀區青泉贏睿汽車俱樂部 TST鋪設籃球場地、羽毛球場地
2009年1月 北京市豐臺區龍源飛揚羽毛球館 TST鋪設羽毛球場地
2009年1月 北京市豐臺區塔院軍區健身中心 TST鋪設籃球館場地
2009年5月思菩蘭國際會議中心體育館-羽毛球館 鋪設TST羽毛球場地
2009年5月天津橋園公園兒童活動中心模擬社區 鋪設TST塑膠地板
2009年5月 承德體育局體育館 鋪設TST塑膠運動地板
2009年5月 TST中標瀋陽市教育技術裝備中心-盲人門球場地採購項目
2009年5月 承德體育局TST羽毛球場地工程項目順利竣工
2009年6月 TST地板挺進思菩蘭國際會議中心體育館
2009年6月 天津橋園公園兒童活動中心鋪設TST品牌地板
2009年6月 北方化工燃料有限公司鋪設TST羽毛球場地
2009年6月馬駒橋羽毛球館鋪設TST地板
2009年6月 浙江溫州樂清七里港TST羽毛球館
2009年6月 TST中標首都經濟貿易大學設備購置-塑膠地板項目
2009年8月內蒙古呼和浩特賽汗區體育館TST地板
2009年8月 中冶集團桌球場地使用TST地板
2009年10月 TST牌地板中標首都經濟貿易大學羽毛球地膠
2009年10月 牌地板中標中國戲曲學院羽毛球地膠
2009年11月 TST牌地板中標永泰武警訓練場地改造項目
2009年12月 TST牌地板中標建德市明鏡國小羽毛球PVC墊項目
2010年1月 TST牌地板中標九華山莊羽毛球館工程
2010年2月 TST牌地板進駐燕龍生態園體育中心球館
2010年2月 TST中標馬鋼（集團）控股有限公司PVC地板工程
2010年2月 TST牌地板進駐重慶市體育館羽毛球館
2013年11月 TST牌地板進駐北京京西賓館會議處
研究組
Tuuer研究組全稱Tuuer Study Team，簡稱TST.，是Tuuer思緒殿堂的官方研究組。以單一思維課題進行研究。目前正在研究的課題為:書本的完整記憶
TST解釋五：彙編指令(用於測試)
TST指令的格式為：TST{條件} 運算元1，運算元2
TST指令作用：用於把一個暫存器的內容和另一個暫存器的內容或立即數進行按位的與運算，並根據運算結果更新CPSR中條件標誌位的值。運算元1是要測試的數據，而運算元2是一個位掩碼，該指令一般用來檢測是否設定了特定的位。
指令示例：
TST R1，#%1 ；用於測試在暫存器R1中是否設定了最低位（%表示二進制數）
TST R1，#0xffe ；將暫存器R1的值與立即數0xffe按位與，並根據結果設定CPSR的標誌位
