schmorl結節

schmorl結節（又名許莫氏結節），指的是椎體的軟骨板破裂，髓核可經裂隙突入椎體內，造成椎體內出現半圓形缺損陰影，稱為許莫氏結節。

基本介紹

• 中文名：許莫氏結節
• 又名：schmorl結節
• 治療手段：手術減壓
• 本質：腰椎的退化

簡介

指腰椎間盤髓核經上下軟骨板的發育性或後天性裂隙突入椎體松質骨內形成後天多見於腰椎間盤突出，髓核向椎體脫出，椎體上下面顯示一圓形或半圓形凹陷區，邊緣有硬化。

許莫氏結節(又名schmorl結節)

詳細

病理

如果不合併向椎體後緣突出，臨床可無神經根受壓體徵，但往往因許莫氏結節把椎體後緣翹起，刺激或壓迫了神經根而引起症狀、體徵；

側位X線片可見椎體後緣三角形翹起陰影；

CT片可見典型的許莫氏結節的影像。

治療手段

手術減壓是重要的治療手段。減壓的範圍應根據壓迫部位決定。當卡壓嚴重時，手術必須十分細緻。清除骨質時，可用薄型骨膜剝離器深入神經根管（包括側隱窩）後壁骨的深面，保護神經根，然後用骨鑿一片一片鑿去。松解神經根粘連時，切忌粗暴或過度牽拉，手術效果與病變程度和減壓徹底有密切關係

許莫氏結節是腰椎的退化，椎間盤的退化一般在20歲之前就完成了，即從出生到十幾歲，椎間盤是有血管組織，但20歲之後椎間盤的退化，椎間盤就變成無血管組織。所以說得了腰突是吃藥不可以好的。因為無血管的組織養料是運不進去的。

腰椎間盤突出症是因椎間盤的退變、纖維環的破裂、髓核突出壓迫脊髓或神經根所引起以腰 腿痛 為主要特徵的疾病。中國傳統醫學把腰椎間盤突出症歸屬於“腰痛”、“腰腿痛”範疇.

專家提示: 解除壓迫、髓核復位、纖維環癒合是治好腰椎間盤突出症的關鍵。

病例

:女性，50歲，腰痛數年。（圖）

腰1－4椎體緣不同程度骨質增生，腰1－3椎體下緣許氏結節（腰3考慮合併軟骨結節，連同椎體後緣骨片向椎管內突出，導致局部椎管變窄）。系由於椎間盤變性,椎體的軟骨板破裂，髓核脫出突出入椎體內，造成椎體內出現半圓形缺損陰影，椎體中叫許莫氏結節，後緣叫軟骨結節，大多為單發，偶爾多發。好發於L4，次為L5和L2，可與椎緣骨並存，吳恩惠的<影象診斷學>認為椎緣骨也是髓核向前脫出形成的,如果不合併向椎體後緣突出，臨床可無神經根受壓體徵,骨內的軟骨結節連同椎體後緣骨質可突入椎管，故常合併椎間盤後突。發病機制：先天性解剖缺陷為因，慢性外傷起催化作用，骨內軟骨結節是果。骨內的軟骨結節連同椎體後緣骨質可突入椎管，常合併椎間盤後突。