child手術

child手術為胰十二指腸切除術的一種，手術步驟與Whipple手術相同，其區別點主要是胰腺與空腸吻合的方式，是做空腸胰腺吻合而不是胰管空腸吻合，手術的關鍵步驟是將胰腺斷端順利套入空腸端內而無過分張力。

基本介紹

• 中文名：child手術
• 相關疾病：胰腺萎縮、慢性胰腺炎、胰纖維化
• 專科分類：普通外科
• 適應證：胰腺萎縮、慢性胰腺炎等
• 禁忌證：廣泛轉移、胰腺癌侵犯腸系膜血管

麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

術前準備

（1）心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。

（2）胸部X線攝片。

（3）提高凝血酶原活動度。

（4）糾正常有的低鉀和低鈉等電解質紊亂。

（5）靜脈內補充營養，輸全血及血漿以糾正貧血及低蛋白血症。

（6）對有梗阻性黃疸患者，術前1周口服膽鹽製劑。

（7）術前晚服雷尼替丁以降低胃酸。

（8）套用預防性抗生素。

（9）術前放置胃腸減壓管。

適應症

胰腺萎縮、慢性胰腺炎、胰腺纖維化、胰腺斷裂便於套入至空腸內者，胰管無明顯擴張。

禁忌症

1.已有廣泛轉移。

2.胰腺癌侵犯腸系膜上血管。

3.不能承受重大手術者。

4.胰腺腫大不能套入空腸內者。

手術步驟

手術大體步驟：①常用的切口有兩種，一是右肋緣下的斜切口；另一常用的切口是右上腹部直切口。②剖腹探查。③將十二指腸第2段連同胰腺頭部從腹膜後向前游離。④游離十二指腸和胰腺頭部。⑤游離橫結腸肝曲和橫結腸的右端。⑥檢查胰腺的改變及其與腫塊的關係。⑦胃切除，按Hoffmeister術式行胃空腸吻合。⑧分開動脈周圍的淋巴-脂肪組織，將其與胰腺及十二指腸一起切除。⑨一般情況下應連同膽囊一起切除。⑩切斷胰腺。⑪門靜脈與胰頭鉤突部分離開。⑫完全地切除胰頭鉤突部。⑬胰十二指腸切除術後消化道重建。⑭胰腺斷端與空腸吻合。⑮腹腔內放置引流。

術後護理

1.手術後患者均應住入外科重症監護病室。

2.保持血壓穩定，尿量>1500ml/d，保持電解質平衡。

3.確保腎臟灌注。

4.持續胃腸減壓至胃腸功能恢復。

5.避免使用有腎毒性的抗生素。

6.術後2周內主要經腸道外提供營養支持。

7.雷尼替丁靜脈內注入預防潰瘍。

注意事項

術前已行經肝穿刺膽管引流，一般在引流後2～3周施行手術，注意預防膽道感染。

術後飲食

禁食，胃腸減壓，一般持續5～7天。腸道功能恢復後，即可啟動經腸營養。