Whitfield硬紅斑

概述,描述,原因,病理生理變化,症狀體徵,診斷檢查,治療方案,

概述

硬紅斑目前文獻上有兩種:一為Bazin硬紅斑,系一種結核疹,另一種為Whitfield硬紅斑,認為是一種血管炎。Whitfield硬紅斑本病首由Whitfield在1901午所提出,為中年婦女發生的痛性結節及斑塊,慢性經過。
Whitfield硬紅斑一般認為是結節性血管炎。Whietfield強調,本病與Bazin病有某些不同點,如好發於中年婦女的下腿,多有循環不良,且有疼痛,臥床休息好轉,因此認為靜脈血液淤滯對本病的發生可起著重要的作用,其它如感染,外傷及過敏等也可能有一定的作用。
本症並不少見,雖多發於婦女,但亦偶可見於患有深靜脈栓塞的男性。在夜晚時下腿疼痛及踝部水腫,兩下腿成批出現痛性結節,且不破潰,有時因寒冷或全身感染而促發。部分病人可有倦怠、全身不適、憂鬱等症狀。病理上無特異性改變,早期結節變化與血管炎相似,在慢性病例可見有血管炎的各種病理改變。

描述

本病首由Whitfield在1901年所提出,為中年婦女發生的痛性結節及斑塊,慢性經過。

原因

本病一般認為是結節性血管炎。Whietfield強調,本病與Bazin病有某些不同點,如好發於中年婦女的下腿,多有循環不良,且有疼痛,臥床休息好轉,因此認為靜脈血液瘀滯對本病的發生起著重要的作用。其它如感染、外傷及過敏等也可能有一定的作用。

病理生理變化

病理上無特異性改變,早期結節變化與血管炎相似;在慢性病例可見有血管炎的各種病理改變。

症狀體徵

本症並不少見,雖多發於婦女,但亦偶可見於患有深靜脈栓塞的男性。在夜晚時下腿疼痛及踝部水腫,兩下腿成批出現痛性結節,且不破潰,有時因寒冷或全身感染而促發。部分病人可有倦怠、全身不適、憂鬱等症狀。

診斷檢查

根據中年婦女在下腿發生不規則結節及斑塊,有自發痛及壓痛,病程慢性等特點,診斷不困難。需與下列疾病相鑑別:
(一)特發性血栓性靜脈炎 可見索條狀靜脈炎症性損害,但無紅紺症現象。
(二)Bazin病 皮疹較叢集,且常破潰形成潰瘍。

治療方案

要尋找及處理體內結核性病灶。
抗結核藥單用對皮損效果不明顯;皮質類固醇類製劑內服或外用有暫時療效,如用醋酸去炎松混懸劑注入未破的損害內等。硬紅斑初期可用10%~20%魚石脂軟膏,已形成潰瘍者可用化毒散軟膏、慶大黴素或其它抗生素製劑等。

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