TCT宮頸癌篩查

TCT宮頸癌篩查指的是通過液基薄層細胞試劑盒採集宮頸口的脫落細胞，使用全自動薄層細胞製片機製片，並根據細胞核形態進行細胞學分類診斷是否具有癌變症狀。

基本介紹

• 中文名：TCT宮頸癌篩查
• 發現人：Papanicolaou
• 時間：1943
• 意義：預防檢查
• 套用：採集宮頸口的脫落細胞

發展歷程

被譽為“現代細胞學之父”的Papanicolaou於1943年發表了用陰道細胞塗片診斷宮頸癌的著名論文，建立了巴氏分級法，已延用了60多年。雖然該方法存在諸多問題，如取材的局限性、製片背景模糊不利觀察等，但Papanicolaou的貢獻是巨大的，巴氏塗片已成為宮頸細胞學的代名詞，在我國大部分中小醫院仍在使用。上世紀末，美國兩家公司研製出了液基薄層細胞製片技術的自動裝置，分別於1997年和1998年投產。

近幾年，國內外對此方法又進行了進一步改進，使其更為簡便。液基細胞取材廣泛，細胞塗片分布均勻，背景清晰，染色層次分明，便於鏡下觀察，明顯提高了陽性細胞的檢出率，如果價格適宜有可能完全代替巴氏塗片。本方法可以觀察上皮細胞，如宮頸鱗狀細胞癌、頸管腺癌2例。本方法除觀察上皮細胞外，還可檢出滴蟲、念珠菌、放線菌、單純皰疹病毒、衣原體等

操作步驟

1.使用TCT專門的採樣器來採集子宮頸細胞樣本。

2.與常規細胞塗片不同的是，TCT是將採集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗。

3.使用全自動細胞檢測儀將樣本分散並過濾，以減少血液、粘液及炎症組織的殘跡。

4.顯微檢測和診斷。

在TCT測試中，臨床醫師按通常方法用TCT專門的採樣器用採集子宮頸細胞樣本，然後不是將其直接塗在顯微片上，而是將採集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的細胞樣本。患者的細胞樣本瓶就這樣被送往實驗室，在那裡用全自動細胞檢測儀將樣本分散並過濾，以減少血液、粘液及炎症組織的殘跡，這樣就得到了一個薄薄的保存完好的細胞層，以備做進一步的顯微檢測和診斷。操作過程的不同決定了TCT測試陽性檢測率的提升、不滿意樣本數量的減少。

重要意義

宮頸癌的發展是一個長期的過程，若能在病變早期進行篩查，就能阻止癌變的發生、發展。宮頸癌篩查的重點，是在無自覺症狀時期，發現癌前病變，在非癌時期及早進行臨床診治，從而預防、阻止癌變的發生。一句話“宮頸癌篩查的重要意義在於——可預防、早發現、早治療”

宮頸癌癌變過程

宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，其發病率僅次於乳腺癌位居第二，近年來宮頸癌發病率有所上升，且趨於年輕化。每年全球死於宮頸癌的婦女有20萬，中國占10%左右。研究表明，宮頸癌與HPV感染密切相關，HPV是人類腫瘤發病中唯一可以完全確認的致癌病毒。現今的研究甚至可以證實：預防HPV感染就可以預防宮頸癌，沒有HPV感染就可以不罹患宮頸癌。該病毒主要通過性接觸傳播，已婚婦女感染HPV的終身積累機率約40%。HPV感染後機體未能自我清除病毒，造成HPV持續感染會發展為宮頸癌。HPV通過在宮頸上皮細胞內整合、複製和增生，先引起癌前病變——宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)，最後發展到宮頸浸潤癌。從HPV感染到發生宮頸癌，需8年至10年時間。在這期間，若能早期發現HPV感染，及早診斷和正確治療，可以控制病變向癌發展，同時早期宮頸病變的治療效果遠比宮頸癌的治療效果好得多。既往的觀點認為宮頸癌是由宮頸糜爛發展而來的，如果沒有宮頸糜爛，就不考慮宮頸癌。其實不然，就大家所認為的糜爛其實大多只是一種正常的生理狀態，是宮頸管內的柱狀上皮受雌激素影響而外移的結果。而宮頸癌不僅可以發生在有糜爛的宮頸，也可以發生在看似正常的宮頸。因為宮頸癌的病理類型分為鱗癌和腺癌，而腺癌的早期只限於頸管內生長，外觀多貌似正常，而且宮頸癌在早期幾乎沒有身體上不適的感覺，但到有不規則出血的情況出現時往往一到宮頸癌的二期了，危險性增大了很多。根據研究顯示，宮頸癌最開始的一期狀態，治癒率可以達80%~90%，二期時是60%~70%，進入三期還能有40%到50%，但發展到四期只有10%了，所以，定期檢查，及時治療是非常的，建議30歲以上的女性朋友最好每年做一次婦科檢查，儘早發現癌變的產生，為治療爭取時間。

癌前症狀

一、性生活後出血：70%~80%的宮頸癌症患者都有這一症狀;

二、宮頸糜爛：年輕女性宮頸糜爛經久不治，或是更年期後仍有宮頸糜爛，應該引起重視;

三、接觸出血：性生活後出血，或是婦科內診檢查後子宮出血，都是宮頸癌前病變的徵兆;

四、白帶混血：除上環引起子宮出血外，女性長期白帶混血應及時檢查。

宮頸癌的症狀

陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發生在性生活、婦科檢查及便後出血。出血量可多可少，一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經後不規則陰道流血。

陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

注意事項

1、.在做TCT檢查前24小時避免性生活

2、在做TCT檢查前檢查前24-48小時內不要衝洗陰道或使用陰道栓劑，也不要做陰道內診

3、如有炎症先治療，然後再做TCT檢查，以免影響診斷結果;

4、TCT檢查最好安排在非月經期進行。

感染人群

1、性生活不潔曾感染性病者

2、性生活低齡者

3、過早分娩或者多次分娩者

4、有過宮頸病變或其他婦科疾患者

宮頸癌篩查取材示意圖與注意事項

( 1 ) 儘可能避開經期，取材前24小時不上藥。

( 2 ) 分泌物較多與有血時，取材前用棉簽輕輕擦去，不可用力擦。

( 3 ) 取材應在直接觀察下進行，保證宮頸刷對所取部位有一定的壓力，宮頸刷的尖端放入頸管內，兩邊緊貼頸管的外口，以取得足夠的細胞成份。

( 4 ) 取樣過程中宮頸出血明顯時，應立即停止。

( 5 ) 在一般情況下儘量避免短期內（小於三個月）重複取材，以免出現假陰性結果。

宮頸癌篩查的具體操作步驟

1、使用TCT專門的子宮頸刷來採集子宮頸脫落細胞的樣本。

2、與常規細胞塗片不同的是，TCT檢查是將採集刷置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗。

3、做TCT檢查使用全自動細胞檢測儀將樣本分散並過濾，以減少血液、粘液及炎症組織的殘跡。

4、做TCT檢查顯微檢測和診斷