基本介紹
發展歷史,詳細介紹,輸血介紹,
發展歷史
1940年蘭德斯坦納和威納將恆河猴的血液注入家兔體內後，得到一種免疫抗體，這種血清中的免疫抗體不僅能凝集恆河猴的紅細胞，且能凝集85%的白種人的紅細胞，從而證明了這些白種人的紅細胞與這種猴子的紅細胞上有共同的抗原，因而便取恆河猴的英文字頭“RH”作為這種抗原的名稱。有Rh抗原的稱為Rh陽性，反之則為陰性。Rh是一種血型系統，中國99%以上的人為Rh陽性。
因Rh血型是繼ABO血型發現後臨床意義最大的一種血型，也是最複雜的血型系統之一。Rh血型不合的輸血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發生死胎、早產和新生兒溶血症。中國漢族人Rh陰性占0.2%～0.5%，而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽性抗原刺激的機率為99.6%～99.8%，經過一次輸入Rh陽性血後50%以上的Rh陰性者會產生抗Rh抗體。因為Rh血型抗體為免疫抗體，如果再次輸入Rh陽性血液後便容易發生輸血反應。因此，Rh血型檢查和ABO血型同等重要。需要注意的是，Rh陰性的孕婦妊娠後必需到市中心血站進行Rh血型鑑定並測定是否有免疫性抗Rh抗體，以防因母嬰血型不合而發生新生兒溶血症。
Rh血型的發現和分布
Andsteinet和Wiener用恆河猴（Rhesus monkey）的紅細胞重複多次注射入家兔體內，使家兔體內產生抗恆河猴紅細胞的抗體，再用含這種抗體的家兔血清與人的紅細胞混合，發現在白種人中約85%的人的紅細胞可被這種血清凝集，表明這些人的紅細胞上具有與恆河猴紅細胞同樣的抗原，因此把這種血型稱為Rh陽性血型；另有約15%的人的紅細胞不被這種血清凝集，稱為Rh陰性血型。這一血型系統稱為Rh血型系統。在我國各族人群中，漢族和其他大部分民族的人Rh陽性者約占99%，Rh陰性者只占1%左右。在有些民族的人群中，Rh陰性者較多，如塔塔爾族為15.8%，苗族為12.3%，布依族和烏孜別克族為8.7%。在這些民族居住的地區，Rh血型的問題應受到特別重視。
Rh血型系統的抗原與分型
Rh血型系統是紅細胞血型中最複雜的一個系統。已發現40多種Rh抗原（也稱Rh因子），與臨床關係密切的是D、E、C、c、e 5種。從理論上推斷，有3對等位基因，即C與c、D與d及E與e，控制著6種抗原。
Rh血型的特點及其臨床意義與ABO系統不同
現狀
稀有血型者的不斷流動也造成血液採集困難。一些原先在血液中心資料庫中登記備案的稀有血型者在變動了住址和聯繫方式後，仍然會跟血液中心保持聯繫，但部分稀有血型者在一段時間後就很難聯繫上。
由於稀有血型血源供給難以得到保證，一些地方的稀有血型者建立了“稀有血型之家”和“稀有血型聯盟”之類的公益組織，倡導稀有血型者互幫互助。
2007年7月，江蘇省的一名稀有血型產婦遭遇胎死腹中、產後大出血的險情，在當地媒體向Rh陰性血愛心俱樂部成員發出緊急求救信號後，其得到救助並轉危為安。
稀有血型者雖然所占比例不大，但也是一個不容忽視的群體，中國每年有上萬例稀有血型孕產婦。
許多民間組織長期以來一直在宣傳稀有血型知識，聯繫稀有血型人群，鼓勵人們獻血，儘自己的最大努力挽救需要幫助的生命，政府在此方面應該可以有更大的作為。
發展
籌建10萬人“獻血大軍”
為了應對高溫高寒的獻血淡季，北京還將初步建立血液保障與應急體系。2012年，正在建立一支10萬人的捐獻全血“大軍”。此外，還有1萬人的機採血小板隊伍，以及一支由1000名Rh陰性稀有血型的應急獻血者組成的隊伍。
單位團體獻血僅占5%
據北京市血液中心分析，到2012年獻血仍以街頭採血為主，占全部採血量的92%，單位團體獻血占5%，還有3%屬於個人預約和互助獻血。獻血者中，常住人口獻血占67%，戶籍人口自願獻血率偏低。18歲至30歲人群是無償獻血流動人群的主力，占總人次75%。今後將增加單位團體獻血，力爭將團體獻血從2012年的5%提升至40%。
天津設“Rh陰性血”獻血點
天津市血液中心在和睦家醫院設立Rh(-)血液獻血點，來自天津國際學校的70餘位中外籍教師當場進行了愛心獻血。
外籍人士在採血車上獻血志願者聯盟
東方人Rh陰性血型非常稀有，在中國漢族人群中的比例僅為0.2%至0.4%，其中AB型Rh陰性個體甚至不到萬分之一。據上海市血液管理辦公室統計，上海每年需要Rh陰性血2000人份，到2012年臨床上Rh陰性血液需求量得不到及時滿足。
另外，由於臨床用血中A型血使用較多，占35%，而相關血型在庫存中的分布一般為A、B、O型各占30%，AB型占10%。這一狀況積累一段時間後，如果在採集上不能及時補充調整，就會造成A型血的周期性、暫時性緊缺。
2008年來，上海市一直活躍著Rh陰性、A型血的愛心志願者，他們伸出援助之手挽留住了眾多患者的生命。因此，成立Rh陰性稀有血型、A型血無償獻血志願者聯盟，建立健全溝通聯絡機制，對於確保臨床用血具有重要意義。
詳細介紹
無論是Rh（-）者還是Rh（+）者其差別僅僅是血型的不同，都屬健康人群。但Rh（-）者遇到特殊時其臨床意義不容忽視，如連續兩胎母嬰Rh血型不合的妊娠，很可能導致胎兒的嚴重傷害；又如有輸血、人流等免疫史的病人再次輸入Rh（+）血時，可能產生強烈的溶血性輸血反應。
種類
Rh陰型血又可分為：Rh陰性A型，Rh陰性B型，Rh陰性O型和Rh陰性AB型。
在中國，漢民族和其它少數民族，Rh陰型血的人約占0.34%。（而在外國，RH血型比較多）其中Rh陰性A型血的人約占0.102%；Rh陰性B型血的人約占0.102%；Rh陰性O型血的人約占0.102%；Rh陰性AB型血的人則約占0.034%。
特點
在中國，99%以上Rh血型者屬陽性，所以，輸血時因Rh血型不合而發生溶血反應的情況較少見。但是較少見不等於沒有。如果Rh陰性血型的受血者輸了Rh陽性血型的血液，就會引起免疫溶血反應。正確的做法應該是受血者和供血者的血型要一樣，即都是Rh陰性血型。
Rh陰性血型與A、B、O、AB血型不同，後者血型的人群分布較為平均，幾種血型的血源都容易尋找到。而Rh陰性血型是一種稀有血型，僅占ABO血型者的不到1%。據了解，在某市參加獻血的300萬人中，屬於Rh陰性血型者僅有3300人。而臨床手術患者中出現Rh陰性的幾率是5～7/1000。相比之下，Rh陰性血型的血液就十分珍貴了。
但是，少數民族有RH陰性血的人較多。在中國人群中，苗族是Rh-陰性血比例最多的民族，達百分之十三，新疆維吾爾等少數民族Rh（-）的分布為百分之五；蒙古族人百分之一；漢族人所占的比例極少，僅占千分之三，屬稀有血型，如果同時考慮ABO和Rh血型系統，在漢族人群中尋找AB型Rh（-）同型人的機會不到萬分之三，十分罕見。
輸血介紹
血型是根據紅細胞膜結構上含糖蛋白的血型抗原不同而測定出來的。不一樣的血型是不能隨便相互輸血的。舉例來說，B型血的人的紅細胞中除有B抗原外，還含有抗A型血的A抗體，它能與具有A型血抗原的紅細胞起免疫凝集反應。若誤將A型供血者的血輸給B型受血者，A型紅細胞上的A抗原就會與B型受血者的A抗體起免疫反應，使A型血紅細胞發生凝集而引起溶血反應，這是十分危險的。為了避免免疫和溶血反應，供血者和受血者血型要相同。
輸血安全
注意事項：
（一）在緊急輸血時，Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做為應急之用。在這種情形之下，病人可對RhD產生致敏感性，但是立即的溶血性反應的危險性是非常少的。
