Rh陰性血

Rh陰性血，俗稱熊貓血，Rh是恆河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個字母，人類紅細胞血型由多達二十多種的血型系統組成，ABO和Rh血型是與人類輸血關係最為密切的兩個血型系統。當一個人的紅細胞上存在一種D血型物質（抗原）時，則稱為Rh陽性，用Rh（+）表示；當缺乏D抗原時即為Rh陰性，用Rh（-）表示。

2020年3月21日，浙江大學團隊通過細胞膜錨定分子在紅細胞表面構建三維凝膠網路，實現了“通用熊貓血”的人工構建和安全輸血。這項研究發表在《科學進展》雜誌上。

基本介紹

• 中文名：Rh陰性血型
• 外文名： Rh-negative trait
• 血型系統：Rh血型

血液種類

人的血型通常是由紅細胞表面某些可遺傳的糖蛋白及糖鏈構成的抗原決定。血型系統已經被發現有超過30種。Rh血型系統是已分類的紅細胞血型系統中最複雜的一類，如果紅細胞表面含有D抗原，被稱為RhD陽性，反之則稱為陰性。

發展歷史

1940年蘭德斯坦納和威納將恆河猴的血液注入家兔體內後，得到一種免疫抗體，這種血清中的免疫抗體不僅能凝集恆河猴的紅細胞，且能凝集85%的白種人的紅細胞，從而證明了這些白種人的紅細胞與這種猴子的紅細胞上有共同的抗原，因而便取恆河猴的英文字頭“RH”作為這種抗原的名稱。有Rh抗原的稱為Rh陽性，反之則為陰性。Rh是一種血型系統，中國99%以上的人為Rh陽性。

因Rh血型是繼ABO血型發現後臨床意義最大的一種血型，也是最複雜的血型系統之一。Rh血型不合的輸血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發生死胎、早產和新生兒溶血症。而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽性抗原刺激的機率為99.6%～99.8%，經過一次輸入Rh陽性血後50%以上的Rh陰性者會產生抗Rh抗體。因為Rh血型抗體為免疫抗體，如果再次輸入Rh陽性血液後便容易發生輸血反應。因此，Rh血型檢查和ABO血型同等重要。需要注意的是，Rh陰性的孕婦妊娠後必需到市中心血站進行Rh血型鑑定並測定是否有免疫性抗Rh抗體，以防因母嬰血型不合而發生新生兒溶血症。

Rh血型的發現和分布

Andsteinet和Wiener用恆河猴（Rhesus monkey）的紅細胞重複多次注射入家兔體內，使家兔體內產生抗恆河猴紅細胞的抗體，再用含這種抗體的家兔血清與人的紅細胞混合，發現在白種人中約85%的人的紅細胞可被這種血清凝集，表明這些人的紅細胞上具有與恆河猴紅細胞同樣的抗原，因此把這種血型稱為Rh陽性血型；另有約15%的人的紅細胞不被這種血清凝集，稱為Rh陰性血型。這一血型系統稱為Rh血型系統。我國各族人群中，漢族和大部分少數民族的人Rh陽性者約占99%，Rh陰性者只占1%左右。

Rh血型系統的抗原與分型

Rh血型系統是紅細胞血型中最複雜的一個系統。已發現40多種Rh抗原（也稱Rh因子），與臨床關係密切的是D、E、C、c、e 5種。從理論上推斷，有3對等位基因，即C與c、D與d及E與e，控制著6種抗原。

Rh血型的特點及其臨床意義與ABO系統不同

人的血清中不存在抗Rh的天然抗體，只有當Rh陰性者在接受Rh陽性的血液後，才會通過體液性免疫產生抗Rh的免疫性抗體，輸血後2～4個月血清中抗Rh抗體的水平達高峰。

現狀

稀有血型者的不斷流動也造成血液採集困難。一些原先在血液中心資料庫中登記備案的稀有血型者在變動了住址和聯繫方式後，仍然會跟血液中心保持聯繫，但部分稀有血型者在一段時間後就很難聯繫上。

由於稀有血型血源供給難以得到保證，一些地方的稀有血型者建立了“稀有血型之家”和“稀有血型聯盟”之類的公益組織，倡導稀有血型者互幫互助。

2007年7月，江蘇省的一名稀有血型產婦遭遇胎死腹中、產後大出血的險情，在當地媒體向Rh陰性血愛心俱樂部成員發出緊急求救信號後，其得到救助並轉危為安。

稀有血型者雖然所占比例不大，但也是一個不容忽視的群體，中國每年有上萬例稀有血型孕產婦。

專家認為，中國血站採集血液的機制有待完善，大多數血站採取“守株待兔”的方式被動地等待獻血者前來獻血，而缺乏一個長期有效的供給機制。

許多民間組織長期以來一直在宣傳稀有血型知識，聯繫稀有血型人群，鼓勵人們獻血，儘自己的最大努力挽救需要幫助的生命，政府在此方面應該可以有更大的作為。

在很多地方，稀有血型血液的價格偏高，這極為不合理。

發展

籌建10萬人“獻血大軍”

為了應對高溫高寒的獻血淡季，北京還將初步建立血液保障與應急體系。2012年，正在建立一支10萬人的捐獻全血“大軍”。此外，還有1萬人的機採血小板隊伍，以及一支由1000名Rh陰性稀有血型的應急獻血者組成的隊伍。

單位團體獻血僅占5%

北京共有臨床用血醫院179家，獻血人數和血液採集量居全國城市之首。自2000年起，全市臨床血液需求量以高於10%的速度逐年遞增。2012年，北京日均發血量在1600單位左右。

據北京市血液中心分析，到2012年獻血仍以街頭採血為主，占全部採血量的92%，單位團體獻血占5%，還有3%屬於個人預約和互助獻血。獻血者中，常住人口獻血占67%，戶籍人口自願獻血率偏低。18歲至30歲人群是無償獻血流動人群的主力，占總人次75%。今後將增加單位團體獻血，力爭將團體獻血從2012年的5%提升至40%。

天津設“Rh陰性血”獻血點

天津市血液中心在和睦家醫院設立Rh(-)血液獻血點，來自天津國際學校的70餘位中外籍教師當場進行了愛心獻血。

外籍人士在採血車上獻血

志願者聯盟

上海將成立Rh陰性稀有血型、A型血無償獻血志願者聯盟。

東方人Rh陰性血型非常稀有。據上海市血液管理辦公室統計，上海每年需要Rh陰性血2000人份，到2012年臨床上Rh陰性血液需求量得不到及時滿足。

另外，由於臨床用血中A型血使用較多，占35%，而相關血型在庫存中的分布一般為A、B、O型各占30%，AB型占10%。這一狀況積累一段時間後，如果在採集上不能及時補充調整，就會造成A型血的周期性、暫時性緊缺。

2008年來，上海市一直活躍著Rh陰性、A型血的愛心志願者，他們伸出援助之手挽留住了眾多患者的生命。因此，成立Rh陰性稀有血型、A型血無償獻血志願者聯盟，建立健全溝通聯絡機制，對於確保臨床用血具有重要意義。

詳細介紹

Rh陰性血型是Rh血型系統的一種。人們大多知道血型有四種類型，即A型、B型、O型、AB型，它們都屬於ABO血型系統。其實，血型不止這四種，而是有數十種類型或系統，龐大複雜。由於A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不強，所以臨床醫學家認為，除上述四種血型外，再加上Rh血型系統是臨床上套用最廣也最為重要的血型。

Rh（-）是隱性基因。當Rh（+）的父母將有Rh（-）基因同時遺傳給子代，其子一代即表現為Rh（-），雙親有一人是Rh（-）時，其子女為Rh（-）的機會增大，反之機會減少。

無論是Rh（-）者還是Rh（+）者其差別僅僅是血型的不同，都屬健康人群。但Rh（-）者遇到特殊時其臨床意義不容忽視，如連續兩胎母嬰Rh血型不合的妊娠，很可能導致胎兒的嚴重傷害；又如有輸血、人流等免疫史的病人再次輸入Rh（+）血時，可能產生強烈的溶血性輸血反應。

名稱由來：Rh血型Rh是恆河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時，發現恆河猴和多數人體內的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質，故而命名的。

種類

Rh陰型血又可分為：Rh陰性A型，Rh陰性B型，Rh陰性O型和Rh陰性AB型。

在中國，漢民族和其它少數民族，Rh陰性血的人約占0.34%。（而在外國，RH血型比較多）其中Rh陰性A型血的人約占0.102%；Rh陰性B型血的人約占0.102%；Rh陰性O型血的人約占0.102%；Rh陰性AB型血的人則約占0.034%。

特點

在中國，99%以上Rh血型者屬陽性，所以，輸血時因Rh血型不合而發生溶血反應的情況較少見。但是較少見不等於沒有。如果Rh陰性血型的受血者輸了Rh陽性血型的血液，就會引起免疫溶血反應。正確的做法應該是受血者和供血者的血型要一樣，即都是Rh陰性血型。

Rh陰性血型與A、B、O、AB血型不同，後者血型的人群分布較為平均，幾種血型的血源都容易尋找到。而Rh陰性血型是一種稀有血型，僅占ABO血型者的不到1%。據了解，在某市參加獻血的300萬人中，屬於Rh陰性血型者僅有3300人。而臨床手術患者中出現Rh陰性的幾率是5～7/1000。相比之下，Rh陰性血型的血液就十分珍貴了。

輸血介紹

血型是根據紅細胞膜結構上含糖蛋白的血型抗原不同而測定出來的。不一樣的血型是不能隨便相互輸血的。舉例來說，B型血的人的紅細胞中除有B抗原外，還含有抗A型血的A抗體，它能與具有A型血抗原的紅細胞起免疫凝集反應。若誤將A型供血者的血輸給B型受血者，A型紅細胞上的A抗原就會與B型受血者的A抗體起免疫反應，使A型血紅細胞發生凝集而引起溶血反應，這是十分危險的。為了避免免疫和溶血反應，供血者和受血者血型要相同。

輸血安全

一般情況下Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液，因為Rh陽性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產生Rh抗體。如果再次輸入Rh陽性血液，即可導致溶血性輸血反應。但是，Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液。

注意事項：

（一）在緊急輸血時，Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做為應急之用。在這種情形之下，病人可對RhD產生致敏感性，但是立即的溶血性反應的危險性是非常少的。

（二）若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用，O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。

（三）Rh陰性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗相合，可任意給Rh陽性的病人輸用。

（四）Rh抗原亦不存在血小板表面，輸血小板時可取用含紅血球在0.4毫升以下的製品輸給Rh陰性的病人。

（五）Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時，亦可使用Rh陽性的血球替代（其在母體吸收到的抗D抗體，在換血過程中會被移走大部分，因而不致造成進一步的影響）。

（六）每個病人在輸血前都會做抗體篩檢試驗，有抗D抗體出現者（三十萬分之一），最好是輸Rh陰性的血球，但在緊急情況下，亦可輸Rh陽性血。

說到“熊貓血”，可能大家都不陌生，我們時不時能看到這樣的新聞：某某病人因為手術需要輸血，結果一查是罕見的“熊貓血”，血源庫存短缺，只能緊急向社會求助。

因為“熊貓血”的人群數量很少，在臨床輸血中常常供不應求，在緊急狀況下能否及時得到“救命血”成為關係到“熊貓血”受血者生命存亡的關鍵因素。

為解決這一難題，浙江大學化學系唐睿康教授和浙江大學醫學院附屬第二醫院/轉化醫學研究院王本副教授聯合研究團隊成功研製出“通用熊貓血”，通過細胞膜錨定分子在紅細胞表面構建聚唾液酸-鹽酸酪胺的凝膠網路，實現了“通用熊貓血”的人工構建和安全輸血。

台北時間3月21日，這項研究發表在國際知名期刊《科學進展》（Science Advances）上，論文的共同第一作者為浙江大學化學系博士生趙玥綺和醫學院博士生范明傑，共同通訊作者是浙江大學化學系唐睿康教授和醫學院王本副教授。

熊貓血的稀有程度

人的血型通常是由紅細胞表面某些可遺傳的糖蛋白及糖鏈構成的抗原決定的。截至目前，像這樣的血型系統已經被發現有超過30種。比如大家最為熟悉的是由A、AB、B、O組成的ABO血型系統。而Rh血型系統是已分類的紅細胞血型系統中最複雜的一類。在Rh系統中，如果紅細胞表面含有D抗原，被稱為RhD陽性，反之則稱為陰性。

已有的科學研究發現，RhD陽性的人群占世界人口的絕大部分，RhD陰性是非常少見的，比如在亞洲，超過99.5%的人為RhD陽性，只有不到千分之五的人是RhD陰性，因此被稱為“熊貓血”。

D抗原的特殊之處

從結構上來看，D抗原像釘子一樣插在紅細胞中間，有一小部分像觸角一樣暴露在外，不但容易在RhD陰性的人體內誘發人體免疫反應，而且它是Rh血型系統中產生抗體最多、反應最為強烈的抗原。對於RhD陰性的人來講，第一次接受RhD陽性的血液後人體會產生針對RhD抗原的抗體，到第二次輸血時，抗體就會破壞RhD陽性的紅細胞，產生可怕的後果。

輸血辦法

輸血辦法有三種：一是通過同樣是“熊貓血”的好心人捐獻，二是患者提前抽出自己的血液以備不時之需，三是一次性輸入RhD陽性血液應急。

研究現狀

2020年3月21日，浙大團隊成功研製“通用熊貓血”，這項研究發表在國際知名期刊《科學進展》（Science Advances）上。浙江大學化學系唐睿康教授和浙江大學醫學院附屬第二醫院、轉化醫學研究院王本副教授聯合研究團隊通過一層三維凝膠網路，將RhD陽性的紅細胞“偽裝”成RhD陰性。

從結構上來看，D抗原像釘子一樣插在紅細胞中間，有一小部分像觸角一樣暴露在外，容易在RhD陰性的人體內誘發人體免疫反應，是Rh血型系統中產生抗體最多、反應最為強烈的抗原。

這項研究開展了近5年，下一步除了繼續推進“通用紅細胞”的研究工作之外，臨床上血小板的輸注也要考慮配型，面臨的問題比紅細胞配型更麻煩，相關的延伸研究正在籌劃。