基本介紹
- 中文名：Rh血型系統
- 外文名：Rhesus Macacus Blood Type
- 意為：恆河猴血型系統
- 分類：有陰性與陽性之分
血型分類,畸形值,ABO血型,血型遺傳,Rh的含義,存在問題,Rh溶血病,病因,預防,抗體特徵,臨床意義,
血型分類
Rh陰陽兩性區別
根據Rh因子的有無可以區分Rh陰性和Rh陽性兩種血型，這種血型系統成為Rh血型系統。Rh是恆河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時，發現恆河猴和多數人體內的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質，故而命名的。凡是人體血液紅細胞上有Rh凝集原者，為Rh陽性。反之為陰性。這樣就使已發現的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。隨著對Rh血型的不斷研究，認為Rh血型系統可能是紅細胞血型中最為複雜的一個血型系。Rh血型的發現，對更加科學地指導輸血工作和進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康，都有非常重要的作用。根據有關資料介紹，Rh陽性血型在我國漢族及大多數民族人中約占99.7%，個別少數民族約為90%。在國外的一些民族中，Rh陽性血型的人約為85%，其中在歐美白種人中，Rh陰性血型人約占15%
備註：輸血時，RH和ABO血型都要檢驗
Rh陽性血
Rh陽性血型的人約為85%，大部分人為Rh陽性，是普遍的。它可以接受本血型的陰陽兩性血不發生症狀。
Rh陰性血
被稱為“熊貓血”Rh陰性血，根據文化考古、生理進化、人種分布和分子鐘學說推測，可能是遠古時代“大西洲”人的血型，他們和廣大克羅馬農人的進化路線不一樣，是直接從北非進入到西歐的尼安德特人，迅速占領了大西洲，並且突飛猛進地建立了第一個史前文明，也許由於一萬多年前冰河期結束時的一場大洪水，把他們的文明徹底毀滅了，部分大西洲人逃到了西歐。後來，當克羅馬農人進入歐洲時，和大西洲人融合了，Rh陰性血就逐漸分散開來。
4.Rh-血型
Rh（-）基因是隱性基因。當Rh（+）的父母同時帶有Rh（-）基因，且同時將Rh（－）遺傳給子代時，其孩子即表現為Rh（-）；當雙親有一人是Rh（-）時，其子女為Rh（-）的機會增大，反之機會減少。
Rh（-）的分布因種族不同而差異很大，在白種人中的比例較高，約百分之十五，中國人群中；新疆維吾爾等少數民族Rh（-）的分布為百分之五；蒙古族人接近百分之一；漢族人所占的比例極少，僅占千分之三，屬稀有血型，如果同時考慮ABO和Rh血型系統，在漢族人群中尋找AB型Rh（-）同型人的機會不到萬分之三，十分罕見。
畸形值
當母親體內已產生了抗體，孩子父親也應做檢測。如果父親是Rh陰性血型，那么他們的孩子也將是Rh陰性血型（這個胎兒就沒有患Rh溶血病的風險），那么孕婦就不需要做進一步的檢測。如果孩子父親是Rh陽性血型（或者其Rh血型未知），醫生則會給已致敏的孕婦做羊水穿刺術--將穿刺針刺入孕婦腹部掏出羊水以檢測胎兒的Rh血型。目前有一個在實驗的孕母血液檢測顯示對胎兒Rh血型判斷的遠景，以便最末減少進行羊膜腔穿刺術的需供，因為該術還是有較小的流產風險。如果胎兒是Rh陽性血型（或醫生沒有行羊膜腔穿刺術，也不知講胎兒的Rh血型），那么婦幼保健職員將檢測不同孕期中孕婦體內Rh抗體的水平。如果抗體水平較高，醫生就會提議做一些特殊檢查來判斷孩子是否患有Rh溶血病。
這些檢查包含羊膜腔穿刺術、胎兒臍靜脈穿刺術等，醫生在B超領導下，將很細的針穿刺入孕婦腹部並進入臍帶的微血管中獲取胎兒血液樣標。這些檢查輔助判定胎兒是否貧血以及貧血的嚴重水平。而這二種檢查通常都需要每2－4周反覆做一次，因此存在較小的流產風險。最新研究顯示，一項丈量胎兒頭部動脈血流快度的超聲檢查可以較精確地斷定胎兒是中-重度貧血（需要產前治療）仍是輕度貧血（通常不需要治療）。如果這項對胎兒沒有風險的超聲檢查被證明是正確的，那么終極將會減少用以監測胎兒患Rh疾病風險的羊膜腔穿刺術和臍靜脈穿刺術的需要。
Rh（-）基因是隱性基因。當Rh（+）的雙親帶有Rh（-）基因且同時遺傳給子代時，其孩子即表示為Rh（-），單親有一人是Rh（-）時，其子女為Rh（-）的機會增大，反之機會減少。
ABO血型
第一：Rh陰性人血清中不含抗Rh凝集素。當其第一次接受Rh陽性者血液後，輸入的紅細胞不會發生凝集反應，但含Rh凝集原的紅細胞進入受血者體內後，能引起受血者產生抗Rh凝集素。以後，當該受血者再次接受Rh陽性者的血液後，輸入的紅細胞就有可能發生抗原抗體反應，而產生凝集現象。所以，臨床上在給病人重複輸血時，即使輸入同一獻血者的血液也應做穿插配血試驗。
第二：Rh陰性婦女與Rh陽性男子結婚，該婦女孕育的可能是Rh陽性胎兒，胎兒紅細胞因某種原因進入母體後，導致母體產生抗Rh凝集素。若當婦女再次懷孕Rh陽性胎兒時,母體的抗Rh凝集素就可能通過胎盤進入胎兒血液，導致新生兒產生溶血性貧血而死亡。如果Rh陰性婦女當時曾接受過Rh陽性的血液，則孕育的第一胎Rh陽性胎兒也會發生溶血景象。
血液中另一主要特色是恆河因子，恆河因子（Rhesus Factor）也被讀作Rh抗原、Rh因子，因與恆河猴紅血球上的抗原雷同得名，最始於1940年被發現。每集體的紅血球上只可能有或沒有Rh因子，通常會與ABO聯合起來，寫的時候置在ABO血型後面。當中O+型是最常見。
ABO血型中配型Rh是十分主要的，錯配（Rh +的血捐給Rh-的人）會導致溶血。不過Rh+血型的人接收Rh-的血是沒有問題的。跟ABO血型體系的抗體不共，Rh血型系統的抗體比較小，能夠透過胎盤屏障。一名Rh- 的母親懷有一個Rh+的嬰兒，而後再懷有第二個Rh+的嬰兒，就可能呈現Rh 症（溶血病）。母親於第一次懷孕時發生抗Rh+紅血球的抗體。在第二次懷孕時抗體透過胎盤把第二個嬰兒的血液溶結，個別稱新生嬰兒溶血症。這反映不必定產生，但假如嬰兒有A或B抗體而母親不則機遇較大。以返，Rh因子不配合會引起小產或母親逝世。以前多數會以輸血救亂剛誕生的嬰兒。當初普通會以抗 Rh（+）的藥物注射治療，最常使用Rhogam 或 Anti-D。每位Rh-的懷孕母親的嬰兒的血型皆要找沒，如果是Rh+的話，母親即要打Anti-D。
Rh血型系同一般不存在自然抗體，故第一次輸血時不會發明Rh血型分歧。但Rh陰性的受血者交授了Rh陽性血液後，可產生免疫性抗Rh抗體，如再次輸蒙Rh陽性血液時，即可發生溶血性輸血反響。
Rh陰性母親孕育胎兒為Rh陽性，胎兒的紅細胞經胎盤進入母體刺激母體產生抗Rh抗體，再經胎盤進入胎兒體內。因為第一胎產生的抗Rh抗體很少，極多發生新生兒溶血病，第二次懷孕Rh陽性胎兒所產生抗Rh抗體增多，可致新生兒溶血病。若Rh陰性孕婦曾輸過Rh陽性血液史，或第一胎因Rh血型不合流產史，即令第一胎也可發生胎兒溶血病。
Rh+，稱作“Rh陽性”、“Rh顯性”，表現人種紅細胞有“Rh因子”；
Rh-，稱作“Rh陰性”，“Rh隱性”，表示人類紅細胞沒有“Rh因子”
血型遺傳
在胎兒出生前如何治療Rh溶血病？
依據以上或其餘一些的檢討成果，醫生倡議及早分娩，以防止妊婦Rh抗體損壞更多的胎兒血細胞。在分娩後，如果孩子湧現黃疸，就可以被抬置在特別的藍光下治療（便光化教治療）。如果光化學治療對黃疸無效，或孩子出現窮血，這么就可能須要輸血醫治。也有一些Rh溶血病病情很輕，甚至於他們不需要治療。
根據資料顯示，人們在治療嚴重Rh溶血病方點獲得了很大提高。20世紀80年代倒退的臍靜脈穿刺術成為Rh溶血病治療的重要結果。有死亡高風險的嚴峻患病胎兒可以早在孕18周時通過臍靜脈穿刺術輸血取得治療。90%以上的Rh溶血病嚴沉患兒經治療後都存活下來。Rh免疫球蛋白包括抗Rh物質的抗體，這些抗體在母親血液里可以很鈍黏附並贊助破壞掃除Rh陽性胎兒細胞。這樣，母親體內不會產生針對Rh陽性胎兒紅細胞的抗體，這是因為母親在機體致敏或產生排斥反應前已經消除了Rh陽性胎兒紅細胞。
Rh的含義
如果父母雙方都是Rh陰性血型，那么他們的孩子也將是Rh陰性血型。在這種情況下，孩子不會有患Rh疾病的風險，母親在分娩後也不需要注射Rh免疫球蛋白進行治療。即使父親是Rh陽性血型，他也可能攜帶Rh陰性血型基因，那么孩子有50%的幾率遺傳Rh陰性血型。由於還缺少檢測胎兒Rh血型的完整保險方式，因此，即便孩子在出生後被發現是Rh陰性血型，Rh陰性血型的孕婦也應在28周時注射Rh免疫球蛋白。當然，如果孩子被發現是Rh陽性血型，孕婦產後也應當注射Rh免疫球蛋白!
1）中國漢族人的Rh陰性率為0.34%，決大多數人為Rh陽性，故由Rh血型不合引起的輸血反應絕對較ABO血型少。
2）Rh陰性血型婦女可以沒有任何疾病症狀並可始終堅持健康，但她可以不斷產生Rh抗體作為其血液的一部分。如果她懷上Rh陽性血型的孩子，孩子們就可能患Rh溶血病。
但凡人體血液紅細胞上有Rh凝集原者，為Rh陽性，反之為陰性。這樣就使已發現的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分辨一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。跟著對Rh血型的不斷研究，以為Rh血型系統可能是紅細胞血型中最為龐雜的一個血型系。Rh血型的發現，對更添迷信地領導輸血工作和進一步進步新生兒溶血病的試驗診斷和保護母嬰健康，都有異常重要的作用。根占有關材料先容，Rh陽性血型在中國漢族及大多數民族中約占99.7%，個別少數民族約為90%。在中國，RH陰性血型只占千分之三到四。RH陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。
Rh（陰性-）的分布因種族不同而差別很大，在紅種人中的比例較高，約百分之十五，中邦人群中；新疆維吾爾等多數官族Rh（陰性）的散布為百分之五；蒙古族人瀕臨百分之一；漢族人所占的比例極少，僅占千分之三，屬稠有血型，如果同時斟酌ABO和Rh血型系統，在漢族人群中覓找AB型Rh（陰性）同型人的機會不到萬分之三，非常難得。RH陰性血又叫熊貓血，是指RH陰型血，無比罕見的血型，由於極其不常見，被稱為“熊貓血”。
存在問題
從爾維護 Rh 陰性者第一次輸血在緊迫情況下可以輸進Rh陽性的血液，但大概3個月之後血液將產生抗Rh凝聚艷，此時血液只能同型輸注，即A型Rh（-）患者只能輸 A型Rh（-）血，B型的只能輸B型Rh（-）血，如果您生病或手術需要輸血時，您一定要將您是Rh（-）血型的情形告訴醫生，以就醫生及早和市血站接洽，組織您所需要的Rh（-）血源。如果是未婚父性，請你乾惡打算生養以躲免人農源產，若您未有淌產或輸血史，妊娠期務必到血站血型室入言新生兒溶血病的猜測檢查，以避免昔後新生兒溶血病的領生。 RH陰性的危險 ABH抗原物資化學構造.
RH陽性者可以接受RH陰性者的血液，但RH陰性者不能接受RH陽性者血液，因為RH陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產生 RH抗體。 如果再次輸入RH陽性血液，即可導致溶血性輸血反應。
據統計，目前我國RH陰性血者人數約390萬人。 由於對RH常識宣揚不夠，很多人都不懂得這種密有血型，甚至許多RH陰性血者都是在本身碰到艱苦急需輸血時才曉得本人的血型，這就導致全體病人及時救治的難題性，從而出現一些不用要的不良效果。
製成不良成果的另一起因起源於新生兒溶血。因為我國醫學程度取世界發達國度比擬還有一些差距，良多醫院因技巧暢後而對病人的溶血反應束手無措，只能勸孕婦返回一些病院就診 ，錯過了良佳的治療時代，以致孕婦流產或胎死腹中。
Rh溶血病
新生兒Rh溶血病是由於母親和胎兒血型不合引訖的一種溶血性疾病，可以引起胎兒紅細胞破壞。如果不奪治療，大多情況重大患病的胎兒就會發生死亡。Rh溶血病也可導致新生嬰兒黃疸（皮膚、眼睛變黃）、貧血、大腦傷害、口衰甚至死歿，但不會影響母親健康。
在美國，每年有大約2萬例Rh溶血病的嬰兒出生，不過，自從1968年有預防Rh溶血病的治療辦法後，每年患Rh溶血病的新生嬰兒數目大大下降。但不是所有需要預防治療的孕婦都可失掉這種治療，因此仍有一小部分孕婦不能從這項技術上獲益。由此，每年仍有約4000例患Rh溶血病的嬰兒出生。
病因
人群中大多人都是Rh陽性血型，具備Rh抗原，是紅細胞名義的一種遺傳性蛋白量。美國大約有15%的白種人和7%的美籍非洲人沒有Rh抗原，也就是Rh陰性血型。Rh陰性血型的人自身不會有任何健康問題，然而如果一個婦女是Rh陰性血型，就有分娩Rh溶血病嬰兒的風險。
預防
為了預防Rh溶血病，Rh陰性血型婦女的所有孩子都應在出生時作一個Rh血型檢測。所有懷有Rh陽性血型孩子的Rh陰性血型母親應在分娩後72小時注射一種雜血液Rh免疫球蛋白，這可以預防95%以上的Rh陰性血型婦女的致敏。然而一些研討顯示，大約有2%的孕婦在分娩前就已經發生了致敏。因而從防備早期致敏考慮，可以在孕28周和分娩後給孕婦注射Rh免疫球蛋白。Rh陰性血型的婦女在天然流產、異位妊娠、人工流產或輸入Rh陽性血後都應該注射Rh免疫球蛋白。此外，在進走了羊膜腔穿刺術和胎兒絨毛膜活檢術後也應注射Rh免疫球蛋皂。
1．Rh血型系統的發現和在人群中的分布在尋找新血型物質的探索中，當把恆河猴（Rhesus monkey）的紅細胞重複注射入家兔體內，引起家兔產生免疫反應，此時在家兔血清中產生抗恆河猴紅細胞的抗體（凝集素）。再用含這種抗體的血清與人的紅細胞混合，發現在白種人中，約有85%的人其紅細胞可被這種血清凝集，表明這些人的紅細胞上具有與恆河猴同樣的抗原，故稱為Rh陽性血型；另有約15%的人的紅細胞不被這種血清凝集，稱為R h陰性血型，這一血型系統即稱為Rh血型。在我國各族人中，漢族和其它大部分民族的人，屬Rh陽性的約占99%，Rh陰性的人只占1%左右。但是在另一些少數民族中，Rh陰性的人較多，如苗族為12.3%,塔塔爾族為15.8%。
2．Rh血型系統的基因型及其表達利用血清試驗提示了人類紅細胞上的Rh血型系統包括著5種不同的抗原，分別稱為C、c、D、E、e。從理論上推斷，有3對等位基因Cc、Dd 、Ee控制著6個抗原。但實際上未發現單一的抗d血清，因而認為d是“靜止基因”，在紅細胞表面不表達d抗原。在5個抗原中，D抗原的抗原性最強。因此通常將紅細胞上含有D抗原的，即稱為Rh陽性；而紅細胞上缺乏D抗原的，稱為Rh陰性。
3．Rh血型的特點及其在醫學實踐中的意義 前述ABO血型時曾指出，從出生幾個月之後在人血清中一直存在著ABO系統的凝集素，即天然抗體。但在人血清中不存在抗Rh的天然抗，只有當Rh陰性的人，接受Rh陽性的血液後，通過體液性免疫才產生出抗Rh的抗體來。這樣，第一次輸血後一般不產生明顯的反應，但在第二次，或多次再輸入Rh陽性血液時即可發生抗原-抗體反應，輸入的Rh陽性紅細胞即被凝集。
抗體特徵
Rh系統與ABO系統比較時的另一個不同點是抗體的特徵。ABO系統的抗體一般是完全抗體IgM。而Rh系統的抗體主要是不完全抗體IgG，後者分子較能透過胎盤。因此，當陰性的母親懷有陽性的胎兒時，陽性胎兒的小時紅細胞或D抗原可以進入母體，通過免疫反應，在母體的血液中產生免疫抗體，主要是抗D抗體。這種抗體可以透過胎盤進入胎兒的血液，可使胎兒的紅細胞民生凝集和溶解，造成新生兒溶血性貧血，嚴重時可致胎兒死亡。但一般只有在分娩時才有較大量的胎兒紅細胞進入母體，而母體血液中的抗體濃度是緩慢增加的，一般需要數月的時間，因此，第一次妊娠常不產生嚴重反應。如果Rh陰性母親再次懷有Rh陽性胎兒時，此時，母體血液中高濃度的Rh抗體將會透過胎盤，破壞大量胎兒紅細胞。
