NSAID（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs），是一類不含有甾體結構的抗炎藥，用於解熱、鎮痛、消炎，目前已有百餘種上千個品牌上市。
這類藥物包括阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。
基本介紹
- 中文名：非甾體抗炎藥
- 外文名：NSAID
- 作用：解熱、鎮痛、消炎
- 不良反應：胃腸道不良反應等
- 藥理作用：抑制前列腺素的合成
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藥理作用
NSAIDs化學結構不同，但都通過抑制前列腺素的合成，發揮其解熱、鎮痛、消炎作用。
解熱作用
NSAIDs通過抑制中樞前列腺素的合成發揮解熱作用,這類藥物只能使發熱者的體溫下降,而對正常體溫沒有影響。解熱藥僅是對症治療，體內藥物消除後體溫將會再度升高，故對發熱病人應著重病因治療，僅高熱時使用。
鎮痛作用
NSAIDs產生中等程度的鎮痛作用，鎮痛作用部位主要在外周。對急性疼痛如頭痛、關節肌肉疼痛、牙痛等效果較好，也是治療慢性疼痛如類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎等的常用藥物。在組織損傷或炎症時，局部產生和釋放致痛物質，同時前列腺素的合成增加。前列腺素提高痛覺感受器對致痛物質的敏感性，對炎性疼痛起放大作用。同時PGE1、PGE2和PGF2α是致痛物質，引起疼痛。NSAIDs的鎮痛機理是：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化，減少對傳入神經末梢的刺激；③直接作用於傷害性感受器，阻止致痛物質的形成和釋放。
消炎作用
不良反應
1、胃腸道不良反應：可出現上腹不適、隱痛、噁心、嘔吐、飽脹、噯氣、食慾減退等消化不良症狀。長期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%～25%的病人發生消化性潰瘍，其中有小於1%的患者出現嚴重的併發症如出血或穿孔。
2、心血管系統不良反應：有研究發現，NSAIDs能明顯干擾血壓，使平均動脈壓上升。另有報導，服用羅非昔布18個月後，患者發生心血管事件（如心臟病發作和中風）的相對危險性增加了。
3．其他不良反應
（1）肝臟不良反應：在治療劑量下，能導致10%的患者出現肝臟輕度受損的生化異常，但谷丙轉氨酶明顯升高的發生率低於2%。
（2）神經系統不良反應：可出現頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、弱視、嗜睡、失眠、感覺異常、麻木等。有些症狀不常見，如多動、興奮、幻覺、震顫等，發生率一般小於5%。
（5）過敏反應：特異體質者可出現皮疹、血管神經性水腫、哮喘等過敏反應。
（6）妊娠期的不良反應：NSAIDs被認為是誘發妊娠期急性脂肪肝的潛在因素；孕婦服用阿司匹林可導致產前、產後和分娩時出血；吲哚美辛可能會引起某些胎兒短肢畸形、陰莖發育不全。
高危人群
易引發胃腸道不良事件的9個危險因素是：（1）高齡(年齡≥60歲)；（2）消化道潰瘍史；（3）使用抗凝劑；（4）使用NSAIDs；（5）使用糖皮質激素；（6）使用低劑量阿司匹林；（7）幽門螺旋桿菌感染；（8）吸菸；（9）酗酒。不包含以上任何一項危險因素，屬於胃腸道低風險；包含一到兩項危險因素，屬於胃腸道中度風險；包含三個或以上危險因素，屬於胃腸道高度風險。
根據2010年風濕病雜誌(ARD)發表的Logica研究結果報告：在需要服用非甾體抗炎鎮痛藥治療的的骨關節炎患者中，超過86%的患者存在1個或1個以上胃腸道風險因素，其中，22.3%的患者為高風險人群，64.3%的患者為中等風險人群；僅13.4%的患者為低胃腸道風險人群。具有胃腸道危險因素的人群，服用傳統非甾體抗炎鎮痛藥發生胃腸道風險可高達正常人群的13.5倍。
對於胃腸道中高度風險患者，要養成良好生活習慣，保證胃腸道健康，比如戒菸戒酒、養成良好的飲食習慣、調整心態緩解壓力等。對於，已經存在消化道症狀者，應該及早就醫，明確診斷，配合治療。在服用NSAIDs藥物時要服用預防藥物，或者選擇具有較高胃腸道安全性的NSAID，比如選擇性COX-2抑制劑。
