磁共振胰膽管造影(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP)是利用重T2加權脈衝序列來顯示具有非常長T2弛豫時間組織結構的技術。實質性器官如肝臟、脾臟和胰腺的T2弛豫時間短,在重T2加權序列上表現為低信號。脂肪組織具有中等長度的T2弛豫時間,可通過運用各種脂肪抑制技術(如頻率選擇或反轉抑制)對脂肪信號進行抑制。快速流動的液體如門靜脈或肝靜脈內的血流,由於流空現象在影像上表現為信號缺失,只有靜止或相對靜止的液體表現為高信號。而膽管系統內的膽汁屬於相對靜止的液體,因此MRCP可清晰顯示膽管系統的形態結構。
單層面厚層採集,其特點是不需要進行後處理,獲得的整個膽管系統體積的MRCP投影圖像只有1層,類似於X線的胰膽管造影。該技術採用長TR時間的SSFSE(也稱單次激發的RARE技術),掃描時間極短[2~5]。 利用GE 0.2T,Signa Profile永磁型磁共振成像儀,採用軀體軟性線圈,不用呼吸門控,患者檢查前禁食8~12h,定位前進行屏氣訓練(吸氣―呼氣―屏氣)。操作時先行橫斷T2WI掃描,然後以橫斷圖像顯示的擴張膽管為中心做放射狀定位掃描。
MRCP成像參數為:快速自旋迴波序列(FSE),單次激發(Single-shot)成像,TR/TE=18300/910,觀察野38cm,層厚80mm,重建矩陣256×192,單層掃描時間2s。屏氣時間短,患者易配合,圖像質量良好。
為了提高解析度及從不同角度觀察病變部位形態特點,我們採用一種新的定位掃描方法:
(1)利用薄層定位掃描,提高組織解析度,特別是對擴張不明顯的膽管病變需要進行層厚調整。在完成T2WI掃描後,選擇MRCP序列,首先進行參數調整,進一步定位,層厚減半至40~50mm,以消除容積效應的影響,重建矩陣256×192,單層掃描時間2s。
(2)通過任意方位的MRCP序列掃描,豐富MRCP診斷信息。定位方法是經常規MRCP放射狀定位掃描後,在顯示病變的層面上仍以MRCP序列進行任意方位薄層定位掃描,進一步明確病變。
(3)運用長間隔激發脈衝進行掃描,可以提高圖像的信噪比。即在手動掃描時,先讓患者憋氣,並按1次scan鍵,出1幅圖像,間隔5~6s後,再一次按下scan鍵,再出1幅圖像,依次在患者憋氣時進行如上操作。
經過改進方法,對小的膽總管結石及觀察狹窄部位形態常常要比常規MRCP敏感性高,進一步豐富了MRCP的診斷信息。