MELAS型線粒體腦病

MELAS型線粒體腦病,在40歲前起病,兒童期更多,臨床表現突發卒中、偏癱、偏盲或皮質盲、反覆癲癇發作、偏頭痛和嘔吐。病情逐漸加重,頭顱CT和MRI顯示主要為枕葉腦軟化,病灶範圍與主要腦血管分布不一致;也常見腦萎縮、腦室擴大和基底節鈣化。血和腦脊液乳酸增高。

別稱,概述,診斷,參考文獻,

別稱

線粒體腦病伴乳酸中毒及卒中樣發作

概述

王維治:《神經科·第四版》
北京協和醫院:《兒科診療常規》
線粒體腦病伴乳酸酸中毒及卒中樣發作綜合徵(MELAS)是最常見的母系遺傳線粒體疾病。

診斷

北京協和醫院:《兒科診療常規》
(一)母系遺傳,其母多有糖尿病耳聾、心電圖異常和呼吸鏈複合體Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ活性缺陷。嬰兒期正常,3~11歲起病,神經系統受累為主。
(二)突發卒中,偏癱、偏盲和(或)皮質盲、偏頭痛、反覆癲癇發作和嘔吐。
(三)可有糖尿病、覺感神經性耳聾痴呆和身材矮小。
(四)因異常線粒體不能代謝丙酮酸,導致安靜狀態下血和腦脊液中乳酸和丙酮酸濃度升高,最小運動最試驗和口服葡萄糖乳酸刺激試驗(+++)。
(五)頭顱 CT和 MRI:早期可見與主要腦血管分布不相應的腦軟化灶和多發性類梗塞灶(長T1,長T2信號),後部半球的大腦皮層(如枕葉)多見,晚期有腦萎縮、腦室擴大和基底節鈣化。
(六)肌活檢:光鏡下,用改良的 Gomeri三色和琥珀酸脫氫酶(SDH)染色,顯示破碎樣紅纖維(RRF);用細胞色素氧化酶(COX)染色,肌膜漿下可見大量正常和異形線粒體。

參考文獻

1.王維治:《神經科·第四版》,人民衛生出版社,2001,P276
2.北京協和醫院:《兒科診療常規》,人民衛生出版社,2004,P499

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