Lowsley腎固定術

腎下垂為常見疾病，多見於消瘦、體長型女性，男性較少見，兒童罕見，右側占絕大多數。腎固定術有多種術式。手術的目的是松解腎盂和輸尿管上段，矯治引起尿路梗阻的病變，將腎臟固定於正常解剖位置，保持尿流通暢。對神經衰弱症狀嚴重或不完全由腎下垂引起的症狀，雖然腎臟固定良好，但症狀如前。因此，治療效果與手術適應證的選擇及治療方法的掌握在腎下垂的治療中關係極為密切。

基本介紹

• 中文名：Lowsley腎固定術
• 相關疾病：腎下垂
• 適應證：症狀嚴重，平臥後症狀明顯緩解
• 禁忌證：仰臥症狀不緩解，與體位關係不大
• 術後併發症：腎下垂復發

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉，亦可用全麻。

2.術前準備

（1）術前應詳細了解病情及全面檢查，明確腎下垂的程度，是否合併有尿路結石、腎積水、尿路感染等。

（2）有尿路感染時，套用抗生素控制感染。

（3）加強支持療法，改善全身情況。

適應證

1.腎下垂症狀嚴重，而平臥後症狀明顯緩解，經非手術療法症狀仍無減輕者。

2.腎下垂伴有腎積水、明顯血尿、結石、長期尿路感染等併發症，保守治療無效者。

3.嚴重腎下垂，引起腎血管蒂和輸尿管扭曲，出現絞痛症狀者。

禁忌症

1.腎下垂仰臥後症狀不緩解，與體位關係不大或腎下垂伴有神經衰弱或全內臟下垂者。

2.輕度腎下垂，症狀不明顯且腎無明顯病理改變者。

手術步驟

手術大體步驟：①切口及顯露腎臟。術中注意不要損傷腹膜，若有損傷及時修補。②腎臟和輸尿管游離後，要求能無張力地回復到正常解剖部位，同時糾正梗阻等病變。③固定腎臟。④關閉切口，必要時放置引流。

術後併發症

腎下垂復發。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

1.術後採取正確體位很重要。術後取患側臥位3天，隨後平臥位10天，頭部略低，下肢稍高。一般臥床休息2～3周，以後扎腹帶逐漸下床活動。

2.套用抗生素預防感染。

術後飲食

術後根據患者情況逐步恢復飲食，建議清淡飲食、少食多餐，忌辛辣刺激食物。