Lewis血型鑑定

Lewis血型系統不同於其他大多數人的血型系統，這是一種存在於唾液與血漿中的可溶性抗原。LEWIS血型鑑定,紅細胞獲得Lewis表型是通過從血漿吸附Lewis物質於紅細胞上，鑑定結果有助於提高救護質量。

基本介紹

• 中文名：Lewis血型鑑定
• 國家：英國
• 時間：1946年
• 小試管：6支

用品準備

抗Lea、抗Leb試劑血清，待檢者5%紅細胞懸液和已知Le(a+b-)、Le(a-b+)的5%紅細胞懸液，其他材料同ABO血型鑑定。

方法內容

1．取6支小試管排成2排，第1排（單號）及第2排（雙號 ）試管分別標以待檢者、Le和Le對照字樣。

2．將抗Le血清1滴分別加入單號管內，抗Le血清1滴加入雙號管內。

3．按標記各加待檢者、已知Le和Le的5%紅細胞懸液1滴。

4．混勻，3000r/min離心15s。

5．斜持試管輕輕晃動觀察紅細胞有無凝集。

結果判讀：先看Le對照，應單號試管凝集，雙號試管不凝；Le對照應雙號試管凝集，單號試管不凝。待檢者單號試管凝集，為Le型，雙號試管凝集為Le型；單、雙號試管均凝集為Le；單、雙號試管均不凝集者為Le型。若出現弱反應，應作間接抗人球蛋白試驗。

注意事項

1．血清中存在豐富的Lewis物質，在體外可在定型時被中和，故須洗滌紅細胞方可定型。2．Lewis抗體在鹽水中凝集紅細胞凝集塊易碎，取出試管不宜搖動，以免出現假陰性。3．採用高效價單克隆抗Le、抗Le血清試劑定型以免遺漏Le血型。

Le抗體

1946年Mourant在一個名叫Lewis的病人血清中首先發現一種天然 抗體，大約與22%的英國人紅細胞發生反應，被稱為抗-Le。1946年Andresen發現了抗Le抗體。

採集血樣

Lewis血型系統不同於其他大多數人的血型系統，主要有幾個方面：第一，這是一種存在於唾液與血漿中的可溶性抗原，紅細胞獲得Lewis表型是通過從血漿吸附Lewis物質於紅細胞上； 第二，紅細胞Lewis表型受ABH分泌狀態影響，雖然Lewis基因和分泌基因是獨立遺傳的；遺傳Le基因的人，如果為非分泌者(sese),則紅細胞表型為Le(a+b-)，如果為分泌者(Sese或SeSe),則表型為Le(a-b+)(Grubb 1951)(Ceppellini 1955);

第三，因為ABH及Le的基因產物來自同一種前身物質，Lewis表型可受ABO表型的影響，即A1可減低Le(Andresen,1948)以及Le(Cutbush et al 1956)的表達。

抗-Le　在人血清中相對地比較常見，Kissmeyer-?Nielson等1955年從17 000份標本中檢出抗-Le 57份(0.3%)。Salmon等1984年從72 000份中檢出249份，占0.35%。抗-Le只見於Le(a-b-)並分泌ABH物質的人。自身抗-Le曾在多次輸血的Le(a-b-)人中檢出，病人自身紅細胞部分吸收了抗體(Judd等1978)。

抗-Le　常在抗-Le強的人血清中見到，抗-Le自身抗體比較少見。Pettenkufer與Hoffbauer(1954)檢查了12 000個隨機孕婦或新近分娩的婦女，抗-Le有52例，但抗-Le只有2例，大多數含強抗-Le的人不含抗-Le,產生抗-Le而不產生抗-Le的人，常為Le(a-b-),雖然可能為Le(a+b-)。

臨床意義

天然抗體　1983年報導在獻血員中發現二例抗-Le，都屬IgM,一 例紅細胞血型為A1Le(a-b-),唾液分泌A，H物質。另一例紅細胞血型為AB，Le(a-b-),唾液分泌A和B物質。二例均不分泌Le和Le物質。Lewis抗體大多為天然發生，屬IgM，所以一般不會引起新生兒溶血病，但國外文獻有抗-Le引起新生兒溶血病的報導。

提取的血清

免疫性抗體　Lewis抗體可以產生溶血性輸血反應，周興娣報導的為抗-Le，於新發報導的為抗-Le+抗-E，於中等1999年又報導了一例抗-Le。