症狀,病因,診斷,治療,併發症,預防保健,易發人群,
概述編輯本段回目錄
CP病指細菌引發的尿路感染，急性無併發症的尿路感染通常不引起腎臟瘢痕和進行性腎臟損害，成年患者更是如此。成年患者的慢性腎盂腎炎通常是幼年時代的腎盂腎炎逐漸演變而成的。
症狀
(1)症狀：小兒(偶爾成人)患者可出現 慢性細菌性腎盂腎炎的急性發作。發熱僅見於急性發作期，無急性發作的患者可能無症狀。當慢性腎盂腎炎進入晚期且累及雙側腎臟時，可出現 高血壓、貧血和氮質血症的相關症狀。
(2)體徵：除非有急性感染髮作，否 則難以發現特異性體徵。晚期患者血壓可增高。
病因
急性無併發症的尿路感染通常不引起腎臟瘢痕和進行性腎臟損害，成年患者更是如此。成年患者的慢性腎盂腎炎通常是幼年時代的腎盂腎炎逐漸演變而成的。前瞻性研究表明，在無糖尿病、結石、鎮痛劑腎病或尿路梗阻等不利因素存在時，尿路感染是一種相對良性的病理過程，極少引起腎損害或腎功能喪失。
由於嬰幼兒的腎臟發育不完善，故嬰幼兒發生尿路感染 時易引起典型的 慢性細菌性腎盂腎炎的腎瘢痕，這種粗糙的腎瘢痕好發生於腎臟的上、下兩極。此類腎盂腎炎稱為慢性嬰幼兒腎盂腎炎或慢性萎縮性腎盂腎炎，因腎盞受腎實質形成的 瘢痕 牽拉，故每塊 瘢痕 組織下可見一擴張的腎盞。現有證據表明，尿路感染 和膀胱輸尿管返流之間的相互關係在腎 瘢痕形成機理中起著關鍵的作用，腎 瘢痕 的嚴重程度似乎直接取決於小兒患者膀胱輸尿管返流的嚴重程度。最嚴重的腎 瘢痕 發生於有腎內返流的患者。
診斷
實驗室：血尿常規檢查，肝腎功能及細菌培養。24小時尿蛋白定量。
治療
(1)特殊治療：
①藥物治療：有慢性腎盂腎炎證據的各年齡組患者，需及時診斷仔細治療，並預防感染再發生。為根治尿路感染，需作藥敏試驗，選擇適當的抗生素。如果為重新感染(特別是嬰幼兒)，則需長期、連續使用抗生素治療。
②手術治療：通過外科手術矯正患者解剖上的缺陷(尤其是尿路梗阻)和去除結石，影響藥物療效不同程度的膀胱輸尿管返流也需手術治療。
(2)一般治療：要使進行性腎損害和功能損失降低到最低限度，則需嚴密隨診病人，嚴格控制尿路感染，及時發現和處理併發症，單側萎縮性腎盂腎炎引起的高血壓可能受腎素調節，此類病人經仔細評估後，如有適應症則可作患腎切除術。
併發症
在慢性細菌性腎盂腎炎中，大部分腎臟 瘢痕 和腎損害發生於幼兒時期，因此，大多數 尿路感染 的嚴重併發症與幼兒 腎盂腎炎 有關。儘管 腎盂腎炎 反覆發作，但腎臟與泌尿系發育正常的成年患者，極少發生腎 瘢痕 或功能喪失，但並發於 糖尿病 、 尿路結石 、尿路梗阻的成年腎臟 感染 的患者有進行性腎損害和功能喪失的危險。
慢性腎盂腎炎患者易發生菌血症、高血壓和腎結石。尤其是合併感染的結石 ，某些促使幼兒期細菌性 腎盂腎炎 發展為成年期 慢性腎功能不全的因素有：①治療不徹底的再發性或持續性感染 ;②腎臟發育不全或畸形;③出現進行性免疫性損害;④ 高血壓 腎損害;⑤嚴重膀胱輸尿管返流對腎臟的損害;⑥出現合併 感染 的 腎結石 ，特別是 感染 由產脲酶細菌引起者。
預防保健
預防：要防止慢性細菌性腎盂腎炎的腎瘢痕和進行性腎損害的發生，需要早期發現嬰幼兒的尿路感染，仔細預防和治療嬰幼兒及成年人所有的尿路感染，儘早查出和手術矯正影響內科治療的各種不利因素。
保健：加強戶外運動，保持心理舒暢，增強機體抵抗力。
易發人群
發病人群：臨床男女均可發病
