CO呼氣試驗

CO呼氣試驗通過檢測內源性CO濃度來測定紅細胞壽命。人體呼氣CO有三個來源：血紅素降解、非血紅素代謝產生和外源吸入。內源性CO的86%來自血紅素降解，非血紅素代謝所產CO不超過14%。而產生CO的血紅素85%又來自紅細胞的血紅蛋白降解，15%來自非紅細胞血紅素。故總體上約70%的呼氣內源性CO來自於紅細胞降解。在排除外源干擾的前提下，肺的CO排泄率可推算出紅細胞的破壞速度，以此速率推算總體全血量血紅蛋白全部分解所需的時間便是此刻紅細胞所能達到的壽命預計值，簡化計算公式如下：紅細胞壽命(天)=血紅蛋白濃度（單位：g/L）× 1.38 / 呼氣內源性CO濃度 (ppm)。

基本介紹

• 中文名：CO呼氣試驗
• 外文名：Carbon Monoxide Breath Test
• 所屬分類：生化檢查
• 特徵：安全無創、簡單快捷、結果準確。

基本介紹

CO呼氣試驗法可分為重複呼吸式CO呼氣試驗法和開放呼氣式CO呼氣試驗法。重複呼吸式CO呼氣試驗法需要戴頭套、操作複雜、受試者體驗差，在臨床上很少用，開放呼氣式CO呼氣試驗法無需戴頭套、操作簡便、受試者“一氣呵成”，快捷準確，且可動態檢測RBCS。已被美國兒科學會和中華醫學會推薦為新生兒臨床有無溶血、高膽紅素血症診斷的檢測手段。經過國內科技工作者的不懈努力，已研製出能直接測定呼氣內源性CO的呼氣試驗檢測設備，操作流程極大簡化，方便快捷，結果穩定、準確，是唯一適應臨床大規模開展的常規檢測RBCS的方法。

紅細胞壽命測定

CO呼氣試驗通過檢測內源性CO濃度來測定紅細胞壽命(RBCS)。CO呼氣試驗測定RBCS 具有準確性高、耗時短（約為標記法的1/30）、無創等優勢，為RBCS 測定帶來了新的突破，是唯一可以臨床常規開展的RBCS測定項目，可迅速反映患者病情，對於疾病生理、病理的研究和臨床診斷具有重要的臨床意義。CO呼氣試驗法被《紅細胞壽命測定在血液系統疾病中的臨床套用中國專家共識》推薦為臨床RBCS測定的方法。

操作規範及檢測過程

操作規範

（1）清晨起床後至上午12點前採氣，採氣前應處於空腹狀態；

（2）受試者採氣前一周內未輸血，24小時內不能主動或被動吸菸；

（3）採氣時應處於靜息狀態下。

檢測過程

（1）採集受試者的肺泡氣和環境本底氣各一袋；

（2）氣袋連線儀器，輸入血紅蛋白濃度；

（3）一鍵啟動測量，自動顯示結果。

臨床套用

1監測新生兒高膽紅素血症

新生兒高膽紅素血症的監測、高危因素的評估以及正確及時的處理對於預防重度高膽紅素血症和膽紅素腦病具有十分重要的意義。新生兒出生後的膽紅素水平是一個動態變化的過程，測定呼出氣中CO的含量可以反映膽紅素生成的速度，因此可用以預測溶血患兒發生高膽紅素血症的可能。對出生24小時的新生兒測定呼氣中CO濃度，若小於2.0ppm，則判定無不良結果。

2臨床診斷、鑑別和監測

①溶血的診斷及鑑別診斷：溶血不是一個獨立疾病，任何原因引起溶血都表現為RBCS測定值縮短，RBCS縮短是反映溶血最直接、最可靠的指標，亦可定量反映溶血程度。尤其動態定量檢測同一患者RBCS值對臨床判定溶血及溶血程度有更大指導價值。若RBCS測定值<50天，則確診溶血發作。

②慢性疾病監測與鑑別：RBCS測定可用於孤立性高膽紅素血症鑑別診斷、肝硬化食管胃底靜脈曲張預測、糖尿病血糖控制效果評估指標的校正，類風濕性關節炎和骨關節炎的鑑別。

③完善貧血發病機制的研究：貧血臨床上最常見，貧血發生時有無同時合併溶血，使用CO呼氣試驗快速檢測RBCS可直接早期反映貧血有無溶血參與及其嚴重程度。靈敏的RBCS測定輔助臨床解決鑑別貧血發病機制中的不顯著亞臨床溶血狀態，有助於指導治療，如再生障礙性貧血、腎性貧血、噬血細胞綜合徵貧血、骨髓增生異常綜合徵貧血、淋巴瘤貧血、白血病貧血、炎症性貧血等。若RBCS測定值<50天，提示溶血參與此類疾病進展，治療措施要兼顧控制溶血發生會取得更好療效。

④溶血性疾病療效判斷及早期預測復發：RBCS可作為抗溶血治療療效觀察的重要指標，尤其動態檢測同一患者的RBCS可以早期反映溶血發生及程度。適用於溶貧治療期間的療效評估、溶血復發的早期識別等。