C-肽測定

C肽（C-peptide）是胰島素原在蛋白水解酶作用下轉變為胰島素的過程中裂解出來的、含31個胺基酸的肽類片段，其分子量大小為3020，胰島素原包括胰島素的A、B鏈、C肽和一個單個序列組成，C肽連線胰島素的A鏈和B鏈，在胰島素合成的過程中，單個序列被蛋白酶切割，隨後C肽也被移除，胰島素的A鏈和B鏈由二硫鍵連線，生成胰島素，因此C肽與胰島素是等摩爾釋放。另一方面，C肽不容易被肝臟降解，因此測C肽就是測了胰島素的含量，能準確反映胰島細胞的功能。凡能刺激或抑制胰島素分泌的因素，都可影響C肽的釋放，因此血清C肽測定的臨床意義與胰島素測定相同，但C肽的半衰期為胰島素的3～4倍。

基本介紹

• 中文名：C-肽測定
• 正常值：空腹0.3～0.6nmol/L
• 臨床意義：能準確反映胰島細胞的功能

正常值參考範圍

空腹0.3～0.6nmol/L；葡萄糖負荷試驗後30～60分鐘出現峰值，為空腹值的5～6倍。

臨床意義

1.胰島β細胞分泌功能的評價
由於胰島素和C肽以等摩爾由胰島β細胞分泌，且C肽在肝臟攝取很少，在外周血中降解又慢，也不和胰島素抗體發生交叉免疫反應，所以C肽值可較確切地反映胰島β細胞的儲備和分泌功能。
2.糖尿病的分型診斷
空腹C肽水平和C肽釋放實驗對1型和2型的鑑別有重要意義。1型糖尿病空腹和餐後各時相C肽水平均較低，提示1型糖尿病患者胰島β細胞分泌功能有嚴重缺陷。2型糖尿病患者空腹C肽值並不低，甚至可高於正常人，但在糖負荷後C肽值低於正常，峰值延至2小時之後出現，說明胰島素釋放功能欠佳，胰島β細胞儲備功能不足。
3.低血糖的鑑別診斷
（1）內源性低血糖：如胰島B細胞瘤，糖耐量曲線低平，胰島素與C肽濃度均升高；
（2）外源性胰島素過量所致低血糖：血清胰島素升高，而C肽並不升高甚至降低。
4.其他相關疾病
了解胰島移植是否存活除監測血糖外，還應測定C肽以了解移植後胰島β細胞的分泌功能；胰腺腫瘤患者行胰腺全切除後，如血清C肽仍可測出，提示手術未能全部切除胰腺組織，如果手術後一度陰性，後又成為陽性，則提示腫瘤復發或轉移；患肝炎或肝硬化時，肝臟對胰島素攝取減少，血中胰島素水平有升高趨勢，而C肽受其影響小，血中C肽與胰島素比值降低；發生腎病時C肽降解減慢，血中C肽水平升高，C肽與胰島素比值明顯高於正常；在多囊卵巢綜合徵（PCOS）婦女中可檢查C肽水平，以幫助確定胰島素抵抗程度。

注意事項

1.告知患者葡萄糖負荷試驗中可能出現的情況，如眩暈、噁心、嘔吐等。
2.胰島素依賴性糖尿病患者，因有自身胰島素抗體產生，使循環血中胰島素原滯留，從而干擾C肽的測定，可出現假性增高。
3.肥胖者比瘦弱者的平均濃度顯著降低。
4.如已確診為糖尿病，為了解胰島功能可考慮用饅頭餐試驗。
5.兒童服糖量按1.75g/kg體重計算，總量不超過75g。
6.如果有過高血糖史，應該用100g麵粉的饅頭代替葡萄糖粉做饅頭餐試驗。
7.整個試驗過程中不可吸菸、喝咖啡、喝茶或進食。
8.患者在服糖後，若出現較重的無力、頭暈、噁心等症狀，應及時處理，讓患者平臥，並飲用少量溫水，以緩解症狀，必要時參照醫師意見，可終止試驗．次日改用饅頭餐再採血。