Burkitt淋巴瘤實驗診斷

檢查內容

1.血象

（1）白細胞計數正常或稍高，血小板正常或降低，嗜酸粒細胞可有不同程度的升高。早期無貧血，後期常伴輕至中度正常細胞正色素型貧血，網織紅細胞正常或稍低。

（2）後期轉化為Burkitt白血病時，血塗片內可見腫瘤細胞，核圓或卵圓，染色質粗，副染色質相對清晰，可見明顯核仁，胞漿嗜鹼性，常伴有脂質空泡。

2.骨髓象

一旦瘤病變侵犯骨髓，切片內不典型淋巴樣瘤細胞呈瀰漫型或間質型浸潤，胞體中等大小，胞漿淡灰藍色，核漿比例高，核圓，邊緣不規則，核染色質粗，核仁深藍而明顯，胞漿嗜鹼性，常伴有脂質空泡。瘤病變內常伴散性分布的巨噬細胞，後者的透明胞漿內含有許多細胞碎片，切片呈特殊“星空形”外觀。

3.病理組織學

典型表現為中型淋巴瘤細胞均一瀰漫性增生，可見多數吞噬細胞。腫瘤細胞核形態比較一致，呈圓形或卵圓形，有2~5個明顯的核仁，核仁小。細胞質量少，嗜鹼性，通常含有多數脂質空泡。細胞分裂相多見。

4.細胞形態學

使用外周血、骨髓、淋巴結和腫瘤組織的標本作病理玻片。細胞均一，中等大小，核圓，染色質緻密，含有多個明顯的核仁，細胞質豐富，嗜鹼性。核、質內都可見多數脂肪空泡。

5. .免疫表型

瘤細胞表達膜IgM、單一輕鏈及B細胞相關抗原CD10、CD19、CD20、CD22、CD79a和Bcl-6，而CD5、CD23和TdT為陰性。

6.遺傳學

腫瘤細胞的免疫球蛋白重鏈和輕鏈基因呈克隆性重排，Ig基因已發生體細胞突變。幾乎所有病例都有MYC異位t（8；14）（q24；q32），少見的異位還有t（8；22）（22q11），t（2；8）（2q11）。

7.分子生物學檢查

Burkitt淋巴瘤的分子生物標誌是t（8；14），其水平異位也有未解決的部分，異位也可在濾泡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、漿細胞白血病等中檢出。